Что такое эхокардиограмма, когда она необходима и как проходит процедура

Эхокардиограмма – это самая современная методика исследования сердца и сократительной активности миокарда. Данная диагностика дает возможность визуализировать работающее сердце и сосуды.

В основе процедуры применение ультразвуковых волн, которые совершенно не воспринимает человеческое ухо. Рассмотрим, что такое эхокардиограмма, её разновидности, показания и противопоказания к проведению.

Что это за диагностика

Эхокардиограмма представляет собой ультразвуковую методику исследования сердца, которая делает возможным выявление патологических изменений в структуре отделов органа (врожденных или приобретенных), клапанов, сосудов, по которым кровь поступает в сердце и выводится из органа.

Помимо этого, с помощью эхокардиографии можно проследить, насколько наполнены сердечные камеры-предсердия и желудочки кровью на протяжении времени, когда сердце совершает полный цикл. Проведение данной процедуры должно быть регулярным.

Благодаря эхокардиограмме можно выявить болезнь на ранней стадии формирования. А при правильно назначенной врачом-кардиологом терапии после подобной диагностики можно надеяться на полное выздоровление.

Суть и принцип

Принцип проведения эхокардиограммы заключается в применении ультразвуковых высокочастотных волн, которые не слышит человеческое ухо. С помощью специального датчика, прикладываемого к телу пациента, ультразвук распространяется по тканям, это приводит к изменениям частоты, периода и амплитуды колебаний в зависимости от того, в каком состоянии находятся внутренние органы.

Волны в измененном виде передаются в датчик и путём преобразования в электросигнал подвергаются обработке в эхокардиографе. Это позволяет создавать полную картину обследования состояния органа с 4-х сторон – на мониторе перед врачом появляется сердце в двухмерном либо трехмерном изображении. Если потребуется, пациенту выдают распечатку.

Чем отличается от ЭКГ

Если сравнивать эхокардиографию с привычной электрокардиограммой, эти процедуры различаются следующим:

• Эхо КГ выполняется специальным приспособлением – преобразователем, прикладываемым к грудной клетке пациента в районе сердца. Прибором улавливаются ультразвуковые волны, которые проходят сквозь сердечные стенки и отражаются в обратную сторону. Преобразователем улавливаются отраженные сигналы, а затем проводится их обработка на компьютере. А проведение ЭКГ предусматривает совсем иные действия: на груди в пациента области сердца крепят электроды, с помощью которых проводят измерение электрической сердечной активности. Датчики подключены к аппарату, с помощью которого выводится график, где указана сила и характер электрического сигнала.
• Эхокардиограмма позволяет определить качество перекачивания крови сердцем по организму. Кроме того, данная методика помогает выявить нарушения сердечных функций, что указывает на развитие недостаточности в работе органа. В то время как ЭКГ используется только для измерения уровня сигнала и проверки, идет ли передача сердцем устойчивых электрических импульсов.
• Информация, полученная при проведении ЭКГ, представлена в виде графика, а Эхокардиография – в виде фотографии.
• ЭКГ позволяет определить наличие проблем в сердечном ритме, аритмии, брадикардии, тахикардии. А с помощью Эхо КГ проводится оценка клапанов сердца, работы органа по окончании приступа, вероятной локализации тромбов, нарушений в работе сердца.

Показания к прохождению

Эхокардиография показана пациентам:

• при жалобах на боль за грудиной либо в области сердца;
• при шуме и срывах в сердечном ритме;
• при ишемической болезни сердца либо остром инфаркте миокарда;
• при симптоматике, указывающей на сердечную недостаточность;
• при одышке, быстрой утомляемости, нехватке воздуха, частой бледности кожных покровов.

В обязательном порядке эхокардиограмма назначается пациентам, которым была проведена операция на сердце или если была получена травма области грудины. Кроме того, подобная диагностика показана лицам:

• страдающим от постоянных головных болей;
• с искусственным клапаном;
• с атеросклерозом;
• страдающим от гипертонии;
• активно занимающимся спортом.

УЗИ сердца проводят для выявления врождённых либо приобретенных нарушений, при аномальном наборе массы тела у новорожденных.

Какие заболевания диагностируются таким образом

Эхокардиограмма позволяет определить такие заболевания и состояния:

1. кардиомиопатия;
2. уменьшение пространства меж желудочками и предсердиями органа, который регулируют клапаны (в медицине это состояние называют стенозом);
3. изменения в структуре и плотности мышц и покровных тканей стенок аорты и аортальной дуги (гематома, аневризма);
4. недостаточное питание в левом или правом желудочке либо предсердии;
5. аномалии в перегородке между левым и правым отделом сердца;
6. присутствие тромба в сердце и его сосудистой системе;
7. изменения в толщине миокарда в различных участках сердца;
8. воспалительный процесс в перикарде (его рост, перемены в структуре, возникновение избыточного жидкостного содержимого в полости перикарда).

Виды

Эхо КГ проводят несколькими разными способами. Ознакомимся с каждым более подробно.

Трансторакальная методика

Стандартная методика выполнения Эхо КГ – это безболезненная процедура, чем-то схожая с рентгенографическим исследованием. Такой способ помогает оценить состояние здоровья ещё до того, как человек появится на свет.

При таком методе исследования преобразователь, передающий высокочастотные звуковые волны, прикладывается к грудной клетке. Мускулатурой сердца отражаются эти волны. Так создается изображение и звуки, в процессе анализа которых диагност выявляет, имеются либо отсутствуют сердечные патологии и аномалии в строении.

Чреспищеводный метод

Чреспищеводная методика проведения эхокардиографии подразумевает введение преобразователя (глотательная трубка), соединяющего желудок с ротовой полостью, в пищевод. Благодаря его близкой локализации возле сердца можно получить отчетливую картинку структуры сердца.

Во время выполнения чреспищеводного Эхо КГ лёгкие и грудная клетка не подвергаются воздействию.

Стресс с тестированием нагрузкой

Эхокардиография, проводимая с нагрузочным тестом путём применения добутамина или аденозина, является стрессовой процедурой. Но при такой диагностике используют не физическую нагрузку на сердце, а воздействуют медикаментами, которые стимулируют сердечные функции.

Подобная методика помогает проанализировать как работает сердце, если нет возможности воспользоваться с этой целью дорожкой либо велосипедом, как переносит нагрузки, оценить риск развития ишемии сердца, эффект от проводимого лечения.

Стрессовая методика

Стрессовая эхокардиограмма проводится в процессе занятия пациента спортом. Для этого используется беговая дорожка или велосипед.

Данная методика помогает в визуализации движений стенок сердца и проведении анализа насосной работы органа при повышенной сердечной нагрузке.

Стрессовая методика Эхо КГ, в сравнении с иными аналогичными обследованиями, позволяет выявить нарушения в кровообращении.

Внутрисосудистая методика

Внутрисосудистое УЗИ сердца используют, если проведена катетеризация органа. Такой способ диагностики подразумевает введение специального датчика через кровеносные сосуды посредством катетера.

Чаще всего к помощи такой диагностики прибегают для проведения анализа закупорки в сосуде.

Лишь высококвалифицированный врач способен определить, какой из способов выполнения эхокардиограммы подойдет в каждом конкретном случае.

Подготовка, в зависимости от вида

К проведению эхокардиограммы специально готовиться не нужно. Но специалисты советуют придерживаться некоторых немаловажных правил перед проведением подобной диагностики:

1. С вечера исключить из рациона кофе и прочие продукты, в которых содержится кофеин, чёрный чай, шоколад.
2. Прекратить приём медикаментозных средств с нитроглицерином в составе.
3. За пару суток до обследования отказаться от употребления спиртного в любом виде.
4. Исключить физические нагрузки и виды деятельности, которые приводят к переутомлению перед самой процедурой.

Что касается чреспищеводной методики проведения Эхо КГ, такое исследование проводится на голодный желудок. Кроме того, при наличии у больного зубных протезов, перед обследованием они подлежат удалению.

Как проводится обследование

Обследование на эхокардиографе подразумевает выполнение таких действий:

1. Пациент освобождает от одежды верхнюю часть тела, чтобы грудная клетка оказалась свободной.
2. Располагается лежа на медицинской кушетке.
3. Грудная клетка смазывается специальным контактным гелем.
4. На грудную клетку присоединяют специальные датчики-преобразователи, которые подключены к аппарату для проведения ЭХО КГ. Через них осуществляется передача ультразвуковых колебаний в загрудинную область, где находится сердце с самыми важными и крупными сосудами.

Сердце и сосуды отражают ультразвуковые волны и возвращают аппарату. В результате на мониторе компьютера можно увидеть сердце и сосуды, которые подводят и отводят кровь к нему. В сравнении с электрокардиографом, на эхокардиографе можно рассмотреть любые особенности в сердечной структуре, а не получить лишь график функциональности сердца.

Расшифровка результата

Расшифровка результатов, полученных во время проведения эхокардиографии, довольно сложная работа, с которой способен справиться лишь квалифицированный специалист. Но, ознакомившись с основными показателями, больной в состоянии понять в общих чертах самостоятельно, каково его состояние здоровья.

Существуют некоторые критерии, которыми доктор пользуется, расшифровывая полученную информацию. Причем у каждого показателя имеются общепринятые стандарты, а выявленные в процессе диагностики нарушения в сторону увеличения или снижения говорят о развитии заболевания.

Во время исследования и по его окончании доктор проводит анализ следующих цифр:

• параметров камер сердца (желудочки и предсердия);
• состояние и функциональную способность в клапанах;
• присутствие жидкостного содержимого в перикардиальной полости (околосердечная сумка);
• сердечной мышцы при сокращении (систола) и расслаблении (диастола);
• интенсивности и направленности кровообращения;
• состояния стенок сосудов.

Помимо общепризнанных стандартных данных эхокардиографии, в процессе постановки диагноза кардиолог либо сонолог (врач-узист) берет во внимание возрастную категорию, вес пациента, проходящего диагностику, а также другие особенности его организма. По этой причине незначительные изменения в показателях иногда не принимают за симптомы заболевания.

Особенности проведения исследования у детей

Что касается проведения эхокардиографии в детском возрасте, особо готовиться к процедуре не надо. Но стоит остановить внимание на некоторых моментах:

1. УЗИ сердца проводят в состоянии покоя, сердечный ритм должен быть в норме, поскольку его повышение провоцирует изменения в параметрах работы сердца, из-за чего поставить диагноз становится сложнее. Так что нужно проконтролировать, чтобы ребёнок не нагружался физически перед началом процедуры, и спокойно без плача и без движений лежал в процессе проведения исследования.
2. При прохождении эхокардиографии рекомендуется иметь на руках сделанную не позднее месяца до проведения обследования электрокардиограмму. Это помогает доктору сделать предположение о возможных проблемных зонах в сердце и в процессе диагностики рассмотреть их более тщательно.
3. При отсутствии в медучреждении одноразовых принадлежностей (простыней, салфеток) нужно захватить из дома ветошь, которую можно использовать для подстилания на кушетке, а потом для вытирания остатков гелевого средства, наносимого на кожные покровы во время процедуры.
4. При обследовании детей младше 3-х летнего возраста, при проведении ЭХО КГ используют специальные детские датчики. По этой причине перед исследованием нужно уточнить у врача, имеются ли они в наличии.

Процедура в таком возрасте проводится детским кардиологом, который специализируется на эхокардиограмме. Насколько точными будут результаты диагностики — обусловлено опытом и квалификацией специалиста, который будет проводить обследование.

Стоимость исследования

Стоимость проведения эхокардиографии в частном медучреждении составляет примерно 2200-3000 рублей. Это обусловлено престижем клиники, квалификацией специалиста, наличием современной аппаратуры, расположением больницы, где проводят платное исследование.

Что касается УЗИ и ЭКГ, то пациенту подобные диагностики обойдутся приблизительно в 700 рублей. К тому же, в государственном медучреждении обычно электрокардиограмму проводят бесплатно.

Где проводится

Пройти обследование можно как в государственных больницах, так и в частном медучреждении. Но если в первом случае непременным условием для выполнения диагностики является наличие направления от доктора, то в частных клиниках это не обязательно.

Противопоказания

В целом эхокардиограмма – полностью безопасная процедура. Однако некоторые анатомические особенности организма человека способны привести к проблемам, связанным с недостаточным проникновением ультразвуковых волн при обследовании через пищевод.

Подобное явление возможно в том случае, если деформирована грудная клетка, кожа на груди у мужчин покрыта густыми волосками, у пациента диагностировано ожирение, у женщины грудь больших размеров.

Но есть ситуации, когда проведение эхокардиографии чреспищеводным способом категорически противопоказано. Нельзя выполнять Эхо КГ через пищевод при наличии у пациента:

• желудочной язвы либо гастрита острого течения;
• новообразования на любой стадии.

В подобной ситуации разрешено лишь проведение УЗИ сердца посредством трансторакальной методики.

В случае выявления небольших отклонений необходимо спустя некоторое время пройти эхокардиограмму повторно. Это поможет своевременно обнаружить формирование патологии.

Смотрите видео о процедуре: