Что показывает УЗИ сосудов сердца — расшифровка: норма и патология

Сердечно-сосудистые заболевания, несмотря на все достижения современной медицины, не уступают своего первого места ни по частоте возникновения, ни по смертности. Становится понятным важность ранней диагностики и своевременного лечения заболеваний сердца. Большим подспорьем для врачей стало изобретение такого метода исследования, как УЗИ.

Ультразвуковой метод исследования внутренних органов начал применяться в медицинской практике с 70-80 годов ХХ века. Метод основан на способности отражать биологическими тканями ультразвук, то есть используется эффект «эха». Часто УЗИ называют эхографией. Отраженный тканями ультразвук улавливается датчиками и выводится в виде изображения на экране монитора.

Показания для проведения УЗИ 

УЗИ – безопасный и информативный метод обследования сердечно-сосудистой системы

Показания для проведения УЗИ сердца и сосудов можно разделить на несколько групп.

Первая группа. При наличии жалоб у пациента, при которых врач заподозрит заболевание сердца:

• Стабильное повышение или понижение артериального давления.
• Головокружение, головные боли, слабость.
• Одышка даже при небольшой физической нагрузке.
• Кашель, не связанный с простудой.
• Отеки на ногах, руках, туловище, особенно к концу дня.
• Частые ощущения сердцебиения или «замирания» сердца.
• Боли в груди, под лопаткой и в верхней части живота, сопряженные с одышкой.
• Бледные с синеватым оттенком кожные покровы (цианоз).
• Увеличение печени, жидкость в брюшной полости (асцит).

Вторая группа. Периодическое обследование лиц, уже имеющих патологию сердечно-сосудистой системы:

• Пороки сердца (врожденные, приобретенные).
• Ревматизм.
• Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка).
• Перенесенные инфаркты.
• Стенокардия.
• Миокардиопатии.
• Различные виды аритмий (мерцательная, желудочковая тахиаритмия)
• Аневризмы, опухоли сердца.

Третья группа:

• При профилактических диспансерных осмотрах населения с целью раннего выявления патологических изменений со стороны сердца и сосудов.
• Спортсменам при больших физических нагрузках.
• Людям, чьи профессии связаны с воздействием экстремальных условий или с тяжелым физическим трудом (летчики, моряки-подводники, альпинисты, шахтеры и другие).
• Беременным женщинам, даже в отсутствии жалоб и заболеваний сердца в анамнезе, для оценки функциональной способности сердечной мышцы. В случае каких-то отклонений, родоразрешение путем кесарева сечения.
• У плода внутриутробно с целью обнаружения аномалий развития сердца.
• Детям до года для диагностики пороков сердца.
• Подросткам, у которых часто в пубертатный период возникают функциональные расстройства в работе сердца, связанные с быстрым ростом опорно-двигательного аппарата и недостаточным развитием сердечно-сосудистой системы.
• Юношам, перед призывом в армию для исключения заболеваний сердца и сосудов.

Специальной подготовки к проведению УЗИ не проводят. Желательно накануне процедуры не прибегать к значительным физическим нагрузкам, не употреблять спиртные напитки, ограничить курение, не принимать снотворные, седативные или стимулирующие препараты.

Сама процедура проведения УЗИ комфортна для пациента:

• не вызывает физических неудобств
• абсолютно безболезненна
• продолжительность 15-20 минут

Алгоритм УЗИ 

Процедура обследования сосудов сердца с помощью УЗИ

Пациент освобождает верхнюю часть тела от одежды, ложится на спину на кушетку. Врач смазывает гелем кожу грудной клетки с целью лучшего прохождения ультразвука, датчиком проводит по разным зонам проекции сердца и крупных сосудов. Изображение в реальном времени выводится на монитор. Для более четкого рассматривания мелких деталей на мониторе, в кабинете создается небольшое затемнение.

При УЗИ не используется лучевая нагрузка, как при рентгеноскопии или компьютерной томографии. Многочисленными исследованиями, а метод применяется уже более 50 лет, доказана безопасность и высокая информативность ультразвуковых исследований даже у плода, беременных и новорожденных.

Противопоказаний к УЗИ не установлено даже при очень тяжелом состоянии больного. Исследование проводится в амбулаторных условиях, при необходимости, несколько раз за сутки.

Постоянно совершенствуются сами аппараты, на которых проводится исследование и методики проведения. Самые первые УЗИ-аппараты были одномерными, то есть показывали картину сердца сверху. К ним на смену пришли двухмерные УЗИ, дающие изображения в двух плоскостях, которые уже позволили оценить размеры камер сердца (предсердий, желудочков), диаметры и состояние крупных сосудов (легочной артерии, аорты). Изображение на этих аппаратах дается в черно-белом формате.

Современное трехмерное изображение приближается к привычному для человека восприятию форм, размеров, контуров и является цветным.

Для диагностики и оценки не только анатомического состояния сердца и его сосудов, но и их функций – определение параметров внутрисердечной гемодинамики – применяется Допплер-эхография. Разработаны различные модификации этого прибора, позволяющие рассчитать скорость кровотока, давление крови в камерах сердца и прилегающих сосудах, степень стеноза аортального, митрального, трикуспидального отверстий.

Основные показатели исследования у взрослых

Основные показатели состояния сердечно-сосудистой системы и их норма:

• Толщина стенки левого желудочка: в систолу 10-16 мм, в диастолу 8-11 мм. КДО – конечный диастолический объем (количество крови в расслабленном желудочке во время диастолы) 65-123 мм.
• КДР (конечный систолический размер) 46-53 мм.
• КСО (конечный систолический объем – размер желудочка в момент выброса крови в аорту – систолу 31-43 мм.
• Толщина стенки правого желудочка 3-5 мм.
• Толщина стенки межжелудочковой перегородки 9-11 мм.
• Диаметр аорты 18-35 мм.
• Частота сердечных сокращений 70-75 в 1 минуту.
• Масса миокарда 90-130 г у женщин; 120-180 г у мужчин.
• Объем жидкости в перикарде не более 30 мл.
• Величина открытия клапанов: аортального не менее 1,5 кв. см; митрального – 4 кв. см.
• Фракция выброса 55 – 60%.
• Ударный объем (УО) – количество крови, выбрасываемой левым желудочком при одном сокращении.

О каких заболевания может рассказать обследование

УЗИ позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы и поставить правильный диагноз

Отклонение показателей ультразвукового исследования от норма могут свидетельствовать о таких патологиях:

1. При врожденных пороках сердца, обусловленных дефектами развития межжелудочковых и межпредсердных перегородок, открытом аортальном протоке, возникает перегрузка правого желудочка, стенки его утолщены, через открытое овальное отверстие крови во время систолы из левого желудочка перетекает в правый.
2. Признаки стеноза митрального клапана: утолщение стенок митрального клапана.
3. При легочной гипертензии: гипертрофия правого желудочка (толщина стенки 8-10 см), увеличивается время открытия клапана легочной артерии, давление крови составляет 40 мм ртутного столба.
4. При болезнях перикарда – экссудативный плеврит – скопление жидкости в сумке перикарда более 30 мл.
5. При инфаркте миокарда – закупорка коронарной артерии, значительное уменьшение общего и локального кровотока. Как осложнения расцениваются тампонада сердца, недостаточность митрального клапана, растяжение желудочков и уменьшение сократительной способности левого желудочка.
6. При гипертонии – гипертрофия левого желудочка (утолщение стенки и в систолу, и в диастолу до 25 мм), уменьшение объема, реургитация.
7. При стенокардии, как проявление ишемической болезни сердца — ИБС. Так как основной причиной ИБС является развитие атеросклероза, на УЗИ неровные контуры сосудов, уменьшение их диаметра до полной закупорки. На аорте возможны локальные расширения – аневризмы.
8. Миокардиты – группа заболеваний инфекционной, токсико-аллергической, ревматической природы, поражающие мышечную стенку сердца. УЗИ картина – расширение полостей, нарушение сократительной способности миокарда, фракция выброса крови снижена до 45%.
9. При поражении внутренней оболочки сердца развиваются эндокардиты. Повреждаются створки клапанов, разрываются сухожильные нити, удерживающие клапаны. Клапаны не могут препятствовать обратному току крови, возникает острая сердечная недостаточность.

В медицинской практике присутствуют случаи, когда невозможно провести ультразвуковое исследование обычном неинвазивным способом (ожирение 3-4 степени, травмы грудной клетки).

Чреспищеводное УЗИ более информативно, так как пищевод близко прилегает к левому предсердию и нисходящей дуге аорты.

Требование к проведению процедуры – последний прием пищи за 6 часов до манипуляции. Глотку и корень языка обезболивается местным анестетиком во избежание рвотного рефлекса. Пациент ложится на левый бок, в рот вставляется загубник, а в пищевод вводится ультразвуковой датчик. Противопоказанием к проведению чреспищеводного УЗИ являются любые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, а также варикозное расширение вен пищевода.

Больше информации о том, что такое УЗИ и как оно работает можно узнать из видео:

Часто для определения диапазона функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы проводят исследование сердца не в покое, а после специально подобранной физической нагрузки. Этот метод носит название стресс-эхо. Он помогает выявить скрытую патологию, которая в спокойном состоянии себя не проявляет. Этот метод противопоказан: при существующем заболевании сердца, при тяжелом поражении печени, почек, легких.

Нормальные показатели варьируют в больших пределах и зависят от пола, возраста, физического развития пациента. Оценивать данные исследования УЗИ должны только квалифицированные врачи, прошедшие специализацию по кардиологии. Окончательный диагноз о наличии или отсутствии патологии сердца и сосудов ставится при анализе жалоб пациента, объективных методах обследования, лабораторных данных.