Что показывает УЗИ сосудов сердца — расшифровка: норма и патология

Сердечно-сосудистые заболевания, несмотря на все достижения современной медицины, не уступают своего первого места ни по частоте возникновения, ни по смертности. Становится понятным важность ранней диагностики и своевременного лечения заболеваний сердца. Большим подспорьем для врачей стало изобретение такого метода исследования, как УЗИ.

Ультразвуковой метод исследования внутренних органов начал применяться в медицинской практике с 70-80 годов ХХ века. Метод основан на способности отражать биологическими тканями ультразвук, то есть используется эффект «эха». Часто УЗИ называют эхографией. Отраженный тканями ультразвук улавливается датчиками и выводится в виде изображения на экране монитора.

Показания для проведения УЗИ 

УЗИ – безопасный и информативный метод обследования сердечно-сосудистой системы

УЗИ – безопасный и информативный метод обследования сердечно-сосудистой системы

Показания для проведения УЗИ сердца и сосудов можно разделить на несколько групп.

Первая группа. При наличии жалоб у пациента, при которых врач заподозрит заболевание сердца:

  • Стабильное повышение или понижение артериального давления.
  • Головокружение, головные боли, слабость.
  • Одышка даже при небольшой физической нагрузке.
  • Кашель, не связанный с простудой.
  • Отеки на ногах, руках, туловище, особенно к концу дня.
  • Частые ощущения сердцебиения или «замирания» сердца.
  • Боли в груди, под лопаткой и в верхней части живота, сопряженные с одышкой.
  • Бледные с синеватым оттенком кожные покровы (цианоз).
  • Увеличение печени, жидкость в брюшной полости (асцит).

Вторая группа. Периодическое обследование лиц, уже имеющих патологию сердечно-сосудистой системы:

  • Пороки сердца (врожденные, приобретенные).
  • Ревматизм.
  • Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка).
  • Перенесенные инфаркты.
  • Стенокардия.
  • Миокардиопатии.
  • Различные виды аритмий (мерцательная, желудочковая тахиаритмия)
  • Аневризмы, опухоли сердца.

Третья группа:

  • При профилактических диспансерных осмотрах населения с целью раннего выявления патологических изменений со стороны сердца и сосудов.
  • Спортсменам при больших физических нагрузках.
  • Людям, чьи профессии связаны с воздействием экстремальных условий или с тяжелым физическим трудом (летчики, моряки-подводники, альпинисты, шахтеры и другие).
  • Беременным женщинам, даже в отсутствии жалоб и заболеваний сердца в анамнезе, для оценки функциональной способности сердечной мышцы. В случае каких-то отклонений, родоразрешение путем кесарева сечения.
  • У плода внутриутробно с целью обнаружения аномалий развития сердца.
  • Детям до года для диагностики пороков сердца.
  • Подросткам, у которых часто в пубертатный период возникают функциональные расстройства в работе сердца, связанные с быстрым ростом опорно-двигательного аппарата и недостаточным развитием сердечно-сосудистой системы.
  • Юношам, перед призывом в армию для исключения заболеваний сердца и сосудов.

Специальной подготовки к проведению УЗИ не проводят. Желательно накануне процедуры не прибегать к значительным физическим нагрузкам, не употреблять спиртные напитки, ограничить курение, не принимать снотворные, седативные или стимулирующие препараты.

Сама процедура проведения УЗИ комфортна для пациента:

  • не вызывает физических неудобств
  • абсолютно безболезненна
  • продолжительность 15-20 минут

Алгоритм УЗИ 

Процедура обследования сосудов сердца с помощью УЗИ

Процедура обследования сосудов сердца с помощью УЗИ

Пациент освобождает верхнюю часть тела от одежды, ложится на спину на кушетку. Врач смазывает гелем кожу грудной клетки с целью лучшего прохождения ультразвука, датчиком проводит по разным зонам проекции сердца и крупных сосудов. Изображение в реальном времени выводится на монитор. Для более четкого рассматривания мелких деталей на мониторе, в кабинете создается небольшое затемнение.

При УЗИ не используется лучевая нагрузка, как при рентгеноскопии или компьютерной томографии. Многочисленными исследованиями, а метод применяется уже более 50 лет, доказана безопасность и высокая информативность ультразвуковых исследований даже у плода, беременных и новорожденных.

Противопоказаний к УЗИ не установлено даже при очень тяжелом состоянии больного. Исследование проводится в амбулаторных условиях, при необходимости, несколько раз за сутки.

Постоянно совершенствуются сами аппараты, на которых проводится исследование и методики проведения. Самые первые УЗИ-аппараты были одномерными, то есть показывали картину сердца сверху. К ним на смену пришли двухмерные УЗИ, дающие изображения в двух плоскостях, которые уже позволили оценить размеры камер сердца (предсердий, желудочков), диаметры и состояние крупных сосудов (легочной артерии, аорты). Изображение на этих аппаратах дается в черно-белом формате.

Современное трехмерное изображение приближается к привычному для человека восприятию форм, размеров, контуров и является цветным.

Для диагностики и оценки не только анатомического состояния сердца и его сосудов, но и их функций – определение параметров внутрисердечной гемодинамики – применяется Допплер-эхография. Разработаны различные модификации этого прибора, позволяющие рассчитать скорость кровотока, давление крови в камерах сердца и прилегающих сосудах, степень стеноза аортального, митрального, трикуспидального отверстий.

Основные показатели исследования у взрослых

Основные показатели исследования у взрослыхОсновные показатели состояния сердечно-сосудистой системы и их норма:

  • Толщина стенки левого желудочка: в систолу 10-16 мм, в диастолу 8-11 мм. КДО – конечный диастолический объем (количество крови в расслабленном желудочке во время диастолы) 65-123 мм.
  • КДР (конечный систолический размер) 46-53 мм.
  • КСО (конечный систолический объем – размер желудочка в момент выброса крови в аорту – систолу 31-43 мм.
  • Толщина стенки правого желудочка 3-5 мм.
  • Толщина стенки межжелудочковой перегородки 9-11 мм.
  • Диаметр аорты 18-35 мм.
  • Частота сердечных сокращений 70-75 в 1 минуту.
  • Масса миокарда 90-130 г у женщин; 120-180 г у мужчин.
  • Объем жидкости в перикарде не более 30 мл.
  • Величина открытия клапанов: аортального не менее 1,5 кв. см; митрального – 4 кв. см.
  • Фракция выброса 55 – 60%.
  • Ударный объем (УО) – количество крови, выбрасываемой левым желудочком при одном сокращении.

О каких заболевания может рассказать обследование

УЗИ позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы и поставить правильный диагноз

УЗИ позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы и поставить правильный диагноз

Отклонение показателей ультразвукового исследования от норма могут свидетельствовать о таких патологиях:

  1. При врожденных пороках сердца, обусловленных дефектами развития межжелудочковых и межпредсердных перегородок, открытом аортальном протоке, возникает перегрузка правого желудочка, стенки его утолщены, через открытое овальное отверстие крови во время систолы из левого желудочка перетекает в правый.
  2. Признаки стеноза митрального клапана: утолщение стенок митрального клапана.
  3. При легочной гипертензии: гипертрофия правого желудочка (толщина стенки 8-10 см), увеличивается время открытия клапана легочной артерии, давление крови составляет 40 мм ртутного столба.
  4. При болезнях перикарда – экссудативный плеврит – скопление жидкости в сумке перикарда более 30 мл.
  5. При инфаркте миокарда – закупорка коронарной артерии, значительное уменьшение общего и локального кровотока. Как осложнения расцениваются тампонада сердца, недостаточность митрального клапана, растяжение желудочков и уменьшение сократительной способности левого желудочка.
  6. При гипертонии – гипертрофия левого желудочка (утолщение стенки и в систолу, и в диастолу до 25 мм), уменьшение объема, реургитация.
  7. При стенокардии, как проявление ишемической болезни сердца — ИБС. Так как основной причиной ИБС является развитие атеросклероза, на УЗИ неровные контуры сосудов, уменьшение их диаметра до полной закупорки. На аорте возможны локальные расширения – аневризмы.
  8. Миокардиты – группа заболеваний инфекционной, токсико-аллергической, ревматической природы, поражающие мышечную стенку сердца. УЗИ картина – расширение полостей, нарушение сократительной способности миокарда, фракция выброса крови снижена до 45%.
  9. При поражении внутренней оболочки сердца развиваются эндокардиты. Повреждаются створки клапанов, разрываются сухожильные нити, удерживающие клапаны. Клапаны не могут препятствовать обратному току крови, возникает острая сердечная недостаточность.

В медицинской практике присутствуют случаи, когда невозможно провести ультразвуковое исследование обычном неинвазивным способом (ожирение 3-4 степени, травмы грудной клетки).

Чреспищеводное УЗИ более информативно, так как пищевод близко прилегает к левому предсердию и нисходящей дуге аорты.

Требование к проведению процедуры – последний прием пищи за 6 часов до манипуляции. Глотку и корень языка обезболивается местным анестетиком во избежание рвотного рефлекса. Пациент ложится на левый бок, в рот вставляется загубник, а в пищевод вводится ультразвуковой датчик. Противопоказанием к проведению чреспищеводного УЗИ являются любые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, а также варикозное расширение вен пищевода.

Больше информации о том, что такое УЗИ и как оно работает можно узнать из видео:

Читайте также:  Что такое коронарография сосудов сердца, как проводится обследование и какова его цена

Часто для определения диапазона функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы проводят исследование сердца не в покое, а после специально подобранной физической нагрузки. Этот метод носит название стресс-эхо. Он помогает выявить скрытую патологию, которая в спокойном состоянии себя не проявляет. Этот метод противопоказан: при существующем заболевании сердца, при тяжелом поражении печени, почек, легких.

Нормальные показатели варьируют в больших пределах и зависят от пола, возраста, физического развития пациента. Оценивать данные исследования УЗИ должны только квалифицированные врачи, прошедшие специализацию по кардиологии. Окончательный диагноз о наличии или отсутствии патологии сердца и сосудов ставится при анализе жалоб пациента, объективных методах обследования, лабораторных данных.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Обсуждение: 2 комментария
  1. Аватар Марина:

    Я считаю, что перед какими-то ответственными медицинскими манипуляциями, типа хирургических операций, нужно проходить не только ЭКГ, но и ЭХО. У меня на ЭХО выявили врожденный пмк, так что я периодически прошу терапевта, чтобы дала мне назначение на это важное обследование, чтобы убедиться, что не появилось еще каких-либо серьезных проблем.

    Ответить
  2. Аватар Ольга Николаевна Бриль:

    Согласна с Мариной, мне тоже назначали такое обследование и доктор вовремя обнаружил старт заболевания. Потом сказал, что хорошо, что сделали, а то было бы поздно. Так что попросите и вы направление у врача на такое обследование!

    Ответить

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Мы в соц. сетях
Новые комментарии

© 2019 Орган Сердце · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Сайт предназначен для ознакомления. Для лечения посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: