Что означает предсердный ритм на ЭКГ: виды нарушения и методы лечения

Автоматизм кардиальной деятельности сердца поддерживается благодаря наличию ритма, самостоятельно вырабатывающему нервные сигналы, которые инициируют последовательный каскад сокращений кардиомиоцитов.

В норме этот самый ритм находится в синоатриальном узле, располагающемся в правом предсердии около устья верхней полой вены. Однако случаются ситуации, когда управление берет на себя другой узел, и, конечно же, это сказывается на нормальном функционировании всех камер сердца. О том, что значит предсердный ритм на ЭКГ расскажем далее.

Что значит предсердный ритм (эктопический) на электрокардиограмме (ЭКГ)

ЭКГ сердцаЭктопическим называют любой сердечный ритм, который берет свое начало не из синоатриального узла. Как можно понять по названию, предсердный ритм подразумевает под собой наличие водителя импульсов в любом из отделов правого или левого предсердия, кроме СА-узла (если автоматизм исходит отсюда, тогда этот ритм будет нормальным).

Считается, что при нормально работающем синоатриальном узле другие отделы проводящей системы не могут взять на себя его функцию. Но при наличии каких-либо неполадок в нормальном водителе ритма для того, чтобы компенсировать выпадение функции, включается другой очаг, который также самостоятельно начинает генерировать импульсы. Проблема состоит в том, что ритм при этом не может остаться прежним: меняется частота сердечных сокращений, и иногда нарушается нормальная последовательность возбуждения миокарда различных камер сердца.

Для каждого возраста наличие эктопического ритма может означать абсолютно разные вещи. К примеру, для детского организма считается абсолютно нормальным, что водитель ритма находится не в синоатриальном узле. Это связанно в первую очередь с тем, что сердечно-сосудистая система ребенка еще не до конца сформирована.

К периоду полового созревания проводящая система сердца становится такой же, как и у взрослых, но нужно помнить, что у подростка предсердный ритм не всегда говорит о наличии заболевания, а может быть отголоском переходного периода.

У взрослого человека любые нарушения ритма сердца являются следствием кардиальной патологии, поэтому всегда требуют пристального наблюдения и лечения.

Виды предсердного ритма

Так как площадь предсердий достаточно большая, то существует множество отделов проводящей системы, которые могут взять на себя функцию водителя сердечного ритма. Именно поэтому была разработана классификация, уточняющая локализацию очага патологической импульсации.

Читайте также:  Можно ли есть перед ЭКГ сердца, что следует делать и чего не следует

Итак, эктопический предсердный ритм можно поделить на такие его разновидности:

  • Правопредсердный, когда импульс берет начало из нервных волокон правого предсердия (кроме синоатриального узла).
  • Левопредсердный, берущий начало из левого предсердия (встречается несколько реже).
  • Нижнепредсердный – ритм с водителем ритма, находящийся в верхней части пучка (тракта) Гисса (сам пучок проходит в толще межпредсердной перегородки, а его верхняя треть залегает в нижнем отделе стенки предсердия).

Симптомы нарушений в ритме сердца взрослых и детей

У большинства пациентов описываемое нарушение сердечного ритма протекает латентно и обнаруживается только при проведении плановой электрокардиографии. Такое бессимптомное течение характерно только для легких стадий течения аритмии.

Если болезнь прогрессирует или изначально имеет тяжелое течение, то пациент может предъявлять жалобы на наличие следующего симптомокомплекса:

  • Прерывистость и скачкообразность пульса при его пальцевом прощупывании для подсчета частоты сердечных сокращений. Этот симптом не очень распространен, так как пациенты редко самостоятельно измеряют пульс и обращают внимание на его свойства.
  • Ощущения периодических перебоев в работе сердца, которые больной может описывать как внезапное «замирание сердца» или наоборот появление приступа тахикардии.
  • Панические атаки и периодически одолевающий страх смерти. Если во время этого приступа снять ЭКГ, то там обычно можно обнаружить пробежку пароксизмальной тахикардии.
  • Повещенную потливость или, как это называется в медицине, гипергидроз.
  • Цефалгии и периодические головокружения.
  • Снижение работоспособности, постоянное чувство слабости и недомогания.
  • Редко может беспокоить тошнота, обычно сочетающаяся с ощущением головокружения.
  • Преходящие расстройства зрения.
  • Появление одышки и хрипов в нижних отделах легких.
  • Боли в грудной клетке, которые чаще всего имеют связь с физической активностью (появляются или усиливаются в движении, а исчезают или значительно ослабляются в покое).
  • Появление синюшного оттенка кожи конечностей и носогубного треугольника.

Как видно, все проявления довольно неспецифичны, поэтому невозможно поставить правильный диагноз, основываясь только на клинике заболевания.

Типы нарушений

Тонометр и сердцеПредсердные аритмии, кроме классификации по локализации, имеют также подразделение по типу эктопии:

  1. Экстрасистолия – это явление преждевременного возникновения сокращения сердца. На ЭКГ её можно найти по укорочению интервала R-R между экстрасистолическим комплексом QRS и предшествующим ему. Также наблюдается такое явление, как компенсаторная пауза после внеочередного сокращения (это явление также можно определить только по пленке эхокардиографии).
  2. Пароксизмальная тахикардия, или как её еще называют, «пробежка тахикардии» – это внезапно возникающее учащение сердцебиения, появление которого не связано ни с какими внешними причинами. Пробежка так же внезапно заканчивается, как и начинается. Для обнаружения таких пароксизмов проводят холтеровское мониторирование, потому что при однократном снятии ЭКГ вероятность обнаружения приступа крайне мала.
  3. Тахиаритмия, при которой у больного будет постоянно ускоренный пульс (в пределах 100-160 ударов в минуту).
  4. Фибриляция предсердий – тяжелое состояние, которое может привести к развитию множества осложнений. При этом расстройстве сокращения мышечной стенки предсердий становятся дискоординированными и напоминаю судорожные подергивания. Конечно же, при этом невозможно эффективное перекачивание крови в желудочки, из-за чего начинает страдать гемодинамика.
Читайте также:  Как выглядит ЭКГ при инфаркте миокарда: расшифровка кардиограммы

Какие заболевания могут проявляться нарушениями ритма сердца

Существует множество различных нозологий, которые могут привести к развитию эктопического предсердного ритма.

Список самых распространенных болезней, проявляющихся предсердной аритмией:

  • Миокардит – воспалительное заболевания сердечной мышцы, которое может возникать на фоне любой инфекции. Этиология миокардита бывает бактериальной, вирусной и грибковой. Кроме того, воспалительный процесс может провоцироваться прямым поражающим действием токсических веществ или медикаментов. Попадающий в организм инфекционный агент может сразу поражать мышечные волокна сердца, а может вначале вызывать общее заболевание, протекающее по типу простуды.
  • Ревматическая лихорадка или хроническая ревматическая болезнь сердца. Эта патология имеет иммуноаллергические механизмы развития и провоцируется попаданием бета-гемолитического стрептококка группы А. Этот возбудитель обычно вызывает ангину, а при неправильном лечении этой патологии небных миндалин он генерализуется и поражает многие органы и системы.
  • Нарушение кровотока по коронарным сосудам, приводящее к кислородному голоданию кардиомиоцитов. Длительная ишемия изменяет функциональную активность клеток-пейсмекеров, что в конечном итоге и является непосредственной причиной развития аритмии.
  • Синдром слабости синусового узла. Точная этиология и патогенез этого заболевания не установлены и на данный момент.
  • Вегето-сосудистая дистония. При развитии нарушения баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы кардиальные симптомы могут выходить на первый план.

Какие категории людей находятся в группе риска по возникновению эктопического предсердного ритма

Существует определённый контингент, представители которого имеют больше шансов на развитие аритмии, чем остальные люди.

К ним относятся:

  • Пациенты с гипертонической болезнью.
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем и курением.
  • Представители профессий с повышенной стрессовой нагрузкой.
  • Лица с гормональным дисбалансом.
  • Ненормированные спортивные нагрузки (обычно у профессиональных спортсменов, которые каждый раз работают на преодоление своего предыдущего результата).

Как диагностируются нарушения ритма, какой специалист должен заниматься обследованием пациента

Заниматься обследованием пациента с подозрением на аритмию должен квалифицированный врач-кардиолог. В некоторых случаях может потребоваться консультация ревматолога.

При объективном обследовании доктор может выявить отклонения от нормы, однако окончательная постановка диагноза основывается на результатах инструментально-лабораторных исследований, главными из которых являются электрокардиография, холтер и эхо-кардиография.

На ЭКГ данные нарушения ритма проявляются в виде нарушения нормальной конфигурации комплекса QRS. Зубец P при этом может вообще отсутствовать (накладывается на остальные зубцы) или идти после желудочкового комплекса (при левопредсердном ритме).

Лечение при обнаружении расстройств нормального ритма сердца

Результат кардиограммыНекоторые случаи предсердных аритмий не требуют назначения никакой терапии. Тактику ведения пациента должен определять только лечащий врач, имеющий соответствующую квалификацию.

Читайте также:  Что это такое депрессия сегмента ST на ЭКГ и о каких заболеваниях она говорит?

Если лечение требуется, то из медикаментозных препаратов чаще всего назначаются следующие:

  1. Гипотензивные средства (Эналаприл, Карвидилол, Небивалол, Анаприлин).
  2. Седативные препараты, которые будут влиять на вегетативную иннервацию сердца. Часто используются фитопрепараты (валериана, настойка пиона).
  3. Лекарства, восстанавливающие электролитный баланс.
  4. Кардиотрофическая терапия, позволяющая улучшить обменные процессы в кардиомиоцитах.

Народные методы могут использоваться только совместно с основным курсом терапии. Наибольшую распространенность среди рецептов народного лечения имеют средства, повышающие иммунитет (с лимоном, имбирем, куркумой) и нормализующие состояние нервной системы (травяные настойки и отвары).

Особенности возникновения и лечения данных электрокардиографических нарушений у детей

Из-за незрелости нервной и сердечно-сосудистой системы в детском возрасте могут наблюдаться эпизоды эктопического предсердного ритма, который не будет являться отклонением от возрастной нормы.

К пубертатному периоду эти изменения исчезают. Если врач-педиатр не выявил причин, которые могли бы привести к аритмии, то это состояние считается физиологичным, и лечения не требует.

Прогноз для жизни и здоровья пациентов, если у них обнаружено наличие эктопического ритма на ЭКГ

При правильном лечении и ранней диагностике патологии прогноз для жизни и работоспособности пациента достаточно благоприятный. Осложнения случаются редко, но летальность от них высока.

Возможные осложнения

Несмотря на частое бессимптомное течение болезни, оно может приводить к развитию очень серьезных и тяжелых заболеваний.

Из-за нарушения нормального тока крови в полости предсердий, могут образовываться тромбы, которые, отрываясь, обтурируют просвет различных сосудов. Таким образом, могут развиваться инфаркты миокарда, инсульты головного мозга и тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

Методы профилактики электрокардиографических нарушений

Предотвратить предсердную аритмию можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • Избегайте переохлаждений, которые могут снизить сопротивляемость иммунитета.
  • Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если есть ангина. Никогда не занимайтесь самолечением.
  • Следите за тем, чтобы физические нагрузки были правильно подобранными и рациональными. Не перегружайте свою сердечно-сосудистую систему.
  • Периодически проходите профилактические медицинские осмотры и делайте электрокардиограмму хотя бы один раз в год.

Заключение

Важность нормальной работы миокарда и проводящей системы невозможно переоценить, поэтому любые нарушения в сердечно-сосудистой системе сразу же сказываются на самочувствии и работоспособности человека.

Смотрите видео по теме:

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Мы в соц. сетях
Новые комментарии

© 2019 Орган Сердце · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Сайт предназначен для ознакомления. Для лечения посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Adblock detector