Что такое СМАД: назначение, процедура и противопоказания

Важным показателем для человеческого здоровья считается артериальное давление. Его повышение или понижение очень негативно воздействуют на самочувствие, ухудшают значительно качество жизни пациента. Кроме того, такое состояние является признаком многих заболеваний, которые могут быть связаны с нарушенной работой сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем.

Однократное измерение давления не может дать точных результатов. Поэтому часто специалисты назначают такой метод исследования, как СМАД. Что же означает данная диагностика и как она проводится? 

Норма артериального давления и причины отклонений

Артериальное давление – это давление крови на стенки артерий

У здоровых людей нормальное значение давления должно быть следующим:

• В юношеском возрасте (до двадцати лет) – верхнее давление от 100 до 120, нижнее – от 70 до 80 мм.рт.ст.
• У людей среднего возраста – систолическое становит от 110 до 130, диастолическое – от 75 до 80 мм.рт.ст.
• В преклонном возрасте верхнее давление не должно превышать 140, а нижнее – до 90.

Если артериальное давление выше нормы, то такое состояние называется гипертонией. Возникает такая патология на фоне различных заболеваний: сахарный диабет, болезни сердца и сосудов, почечная недостаточность, нарушения в работе щитовидки. В таком случае повышенное давление является симптомом этих патологических состояний.

Другими причинами, в результате которых повышается давление, являются:

• Новообразования в гипофизе или надпочечниках.
• Повышение в крови холестерина.
• Гормональные изменения в организме.
• Травмы головного и спинного мозга.
• Обезвоживание организма.
• Наличие в крови белка.
• Отравления вследствие влияния ртути и свинца.
• Стрессовые ситуации.
• Повышение адреналина.

К факторам, которые воздействуют на развитие гипертонии, относятся:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Работа, связанная с вредными для организма условиями.
3. Злоупотребление алкогольными напитками.
4. Табакокурение.
5. Период беременности (особенно на поздних сроках).
6. Ожирение.
7. Неполноценное питание.
8. Гиподинамия.
9. Недосыпания.
10. Тяжелые физические нагрузки.
11. Преклонный возраст.

Также артериальное давление может повышаться у людей, которые являются чувствительными к различным погодным изменениям, магнитным бурям. Высокое давление может быть побочными действиями некоторых лекарственных препаратов (жаропонижающие, средства контрацепции).

Серьезной патологией считается как повышение давления, так и его понижение.

В медицинской терминологии низкое давление у человека называется гипотонией. Симптомы такого состояния более выражены при давлении ниже 90/60 мм.рт.ст.

Причинами пониженного давления считаются:

• Надпочечная недостаточность.
• Повышенные или пониженные функции щитовидки.
• Ожоги.
• Кровопотери.
• Авитаминоз.
• Аллергические явления.
• Заболевания пищеварительных органов.
• Обезвоживание организма.
• Сепсис.
• Сердечно-сосудистые патологии.
• Работа на вредном производстве.

Нормальным считается незначительное снижение давления у беременных женщин. Также гипотония может возникать вследствие употребления некоторых лекарственных средств (диуретики, адреноблокаторы, антидепрессанты). В некоторых случая снижение давления наблюдается при резком подъеме из положения сидя или лежа. Такое явление называется ортостатической гипотензией.

Как гипертония, так и понижение давления чревато своими осложнениями. Чтобы их предотвратить и улучшить качество жизни пациента, важно вовремя диагностировать заболевание. Это позволит обеспечить правильное лечение и избежать нежелательных последствий. Одним из таких методов исследования является суточное мониторирование АД.

Что такое СМАД, преимущества метода диагностики

СМАД – суточное мониторирование артериального давления

СМАД – это диагностический метод, позволяющий определить отклонения от нормального показателя артериального давления. Расшифровывается данная аббревиатура как суточное мониторирование артериального давления. Такое исследование осуществляется с помощью специального приспособления, которое на протяжении дня фиксирует показатели давления и сохраняет результаты.

Преимуществами такого метода является возможность устанавливать в обычных условиях максимальные и минимальные значения давления, средние показатели днем и ночью. Таким образом, СМАД позволяет определить наличие различных заболеваний, сопровождающихся высоким или низким давлением.

Это может помочь предотвратить угрозу инфаркта или инсульта.

Важными плюсами такого исследования считается безболезненность процедуры. Также безусловным преимуществом можно считать, что диагностика позволяет подобрать правильную схему лечения и контролировать эффективность лечебной терапии. Среди недостатков такого метода – часто у пациента наблюдается онемение рук под воздействием манжета.

Показания и противопоказания к обследованию

СМАД позволяет оценить динамику АД и по результатам подобрать эффективное лечение

Обычно суточное мониторирование АД назначают в таких случаях:

1. Гипертония в тяжелом течении, которая не поддается лечению.
2. Высокие и низкие значения давления, которые устанавливаются при измерении с помощью метода Короткова.
3. Повышение давления в ночное время.
4. Контроль за правильно подобранным лечением против гипертонии или гипотонии.
5. Также показанием к СМАД является подозрение на «эффект белого халата». Для такого явления характерным считается повышение, а также понижение артериального давления, когда у пациента наблюдается страх перед медицинскими работниками.
6. Рекомендуется прохождение диагностики пациентам, которые страдают сахарным диабетом первого типа. Назначают СМАД людям преклонного возраста, а также пациентам до двадцати пяти лет, у которых наблюдается нарушенное функционирование нервно-вегетативной системы.
7. Показаниями к применению СМАД является также отклонения от нормы артериального давления в период вынашивания ребенка для исключения опасности возникновения преэклампсии.

Больше информации о СМАД можно узнать из видео:

Важно знать что, несмотря на преимущества метода, существуют некоторые ограничения к выполнению процедуры.

К таким противопоказаниям относятся следующие факторы:

• Дерматологические болезни, которые проявляются высыпаниями, эрозиями на верхних конечностях.
• Тромбоцитопении в острой форме.
• Нарушенная сердечная проводимость.
• Высокое значение артериального давления.
• Непроходимость сосудов.
• Тромбоцитопатия.
• Осложнения основной болезни.
• Травмы верхней конечности, которая мешает установить измерительный аппарат.

Не выполняют диагностику тогда, когда пациент подписал отказ от проведения СМАД.

Выполнение процедуры

Правильно выполненная процедура – правильный диагноз!

Чтобы подготовится к диагностике, специалисты утверждают, что следует прекратить употребление лекарственных средств от гипотензии. Однако важно помнить, что отменять применение препаратов может только врач. Самостоятельно это делать пациенту не разрешается.

Какой-либо другой специальной подготовки к проведению СМАД не требуется. Однако может понадобится приобретение специальных батареек для аппарата.

Суточное мониторирование АД проводится таким образом:

1. Манжет приспособления надевают на плечевую область исследуемого.
2. К трубке, которая находится на манжете, присоединяют к регистратору.
3. Аппарат накачивает в манжету воздух, и выпускает его через определенные временные интервалы (в дневное время – промежуток 15 минут, в ночное – через каждые полчаса).
4. Измерительный прибор регистрирует пульсовые волны, и сохраняют их в памяти приспособления.
5. После измерений специалист расшифровывает результаты и устанавливает диагноз.

Чтобы портативное устройство для измерения суточного давления определило достоверные результаты, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Ограничить физическое перенапряжение
2. Исключить купание во время ношения прибора
3. Не допускать стрессовых ситуаций
4. Во время исследования желательно надевать удобную, просторную одежду.
5. Придерживаться правильного режима сна
6. Не употреблять медикаментозные препараты от повышенного давления

Также важно, чтобы пациент следил за тем, чтобы насосная трубка не перегибалась от руки. Чтобы включить аппарат необходимо, чтобы исследуемый был в расслабленном состоянии.

Пациенту необходимо записывать в дневник показатели измерений, ощущения, которые он испытывает при регистрации давления. Кроме того, в нем больной должен указывать свое самочувствие, а также употребление на протяжение суток всех медикаментозных препаратов. Это дневник ведут только в дневные часы.