Коагулогическое исследование крови — что это за анализ и о чем он может рассказать?

Коагулогческое исследование — лабораторный метод диагностики оценки состояния гемостаза. Функцией этой биологической системы является остановка кровотечения при возможном повреждении стенок сосудов. Коагулограмма позволяет выявить сбои в системе свертывания крови.

Что это за анализ и когда его назначают?

Коагулограмма – это анализ крови на свертываемость

Коагулогическое исследование крови (коагулограмма) — анализ крови, который позволяет определить свертываемость крови. Нормальная свертываемость необходима для полноценной жизнедеятельности организма.

Отклонение от нормы может стать причиной повышенной кровоточивости или сворачивания крови в сгустки. Такой вид анализа позволяет диагностировать гиперкоагуляцию и гипокоагуляцию.

Существует 2 вида коауглогического исследования: простая и расширенная. Стандартное исследование позволяет выявить или исключить нарушения в системе свертывания крови. Расширенная коагулограмма позволяет выявить качественные и количественные изменения.

Анализ крови на свертываемость назначают в следующих случаях:

• Перед операцией.
• Беременность.
• Заболевания сосудов (варикозное расширение, повышенное тромбообразование).
• Патологии печени.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, склеродермия и др.)

Исследование также назначается для контроля лечения антикоагулянтами и женщинам, которые принимают противозачаточные таблетки.

Особенности подготовки и процедура выполнения

Кровь на анализ нужно сдавать утром натощак

Рекомендуется соблюдать несложные правила перед забором крови, чтобы получить достоверные результаты:

1. Все анализы следует сдавать строго натощак. Принимать пищу перед исследованием следует не позже 8-12 часов. Накануне запрещается употреблять кофе, крепкий чай и алкогольные напитки. При необходимости утром можно выпить чистую воду.
2. За час до забора крови нельзя курить.
3. Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, то следует обязательно оповестить об этом врача.
4. На результат анализа может повлиять эмоциональное состояние и физические нагрузки. На момент забора крови следует быть спокойным и не нервничать.
5. Женщинам в период менструального цикла не рекомендуется сдавать кровь.

Для исследования забор биологического материала производится из вены. Процедуру выполняют с помощью шприца или специальной вакуумной системой. Чтобы определить время свертываемости крови, к биологической жидкости добавляется антикоагулянт.

Основные показатели их значение и норма

В коагулограмму входит ряд показателей, которые оцениваются в совокупности

В коагулогическое исследование входят следующие показатели:

• Протромбиновый индекс (ПТИ). Показатель определяется путем соотношения протромбинового времени контрольной плазмы и периодом свертывания крови человека. Норма находится в пределах 90-105%.
• Протромбиновое время (ПВ). Позволяет определить, за какой период образуется тромбиновый сгусток. Норма для детей 13-17 секунд, а для взрослых — 11-15 секунд.
• Белок фибриноген. Представляет собой белок, который входит в состав сгустка крови при свертывании. Нормальное значение 2-4 г/л.
• Антитромбин (АТ). Это белок, основной функцией которого является торможение свертывания крови. Нормальный показатель антитромбина должен находится на уровне 75-125%.
• Международное Нормализованное Отношение (МНО). Этот показатель отношения протромбинового время больного к ПВ в пробирке.
• Тромбиновое время (ТВ). Данные тест позволяет оценить и выявить определенные нарушения на конечном этапе свертывания. Нормой считается показатель, который находится в пределах 11-18 сек.
• Активированное Частичное Тромбопластиновое время (АЧТВ). Благодаря этому показателю можно оценить эффективность свертываемости крови по внутренней траектории. Норма для взрослого составляет 21-25 сек.
• D-димер. Является структурной фракцией белка фибриногена. Благодаря ему можно оценить, как происходит процесс образования фибриногена. Нормальное значение показателя не должно превышать 500 нг/мл.

Важно знать, что не всегда указанные значения должны быть одинаковыми. В каждой лаборатории имеются свои методики проведения исследования, поэтому значения могут отклоняться. Незначительное уменьшение или увеличение показателя не являются причиной для беспокойства. Рекомендуется пересдать анализ и наблюдаться у врача.

Причины и опасность отклонения от нормы

Следует отметить, что для постановки окончательного диагноза недостаточно только лабораторных методов. При необходимости врач назначит дополнительные методы обследования.

Отклонение показателей от нормы может свидетельствовать о наличии опасных патологий

К тому же квалифицированный специалист учитывает все показатели в комплексе, так как некоторые могут быть в пределах нормы, а другие сильно отличаться от нормального значения:

• Если протромбиновый индекс увеличен, то причиной тому могут стать врожденные нарушения свертываемости, нехватка витамина К, онкологические заболевания. Снижение индекса может иметь наследственную предрасположенность или свидетельствовать о нарушении функции печени.
• При высоком уровне фибриногена и других показателей велика вероятность образования тромба, который в дальнейшем может стать причиной развития опасных заболеваний: инсульта, инфаркта, ишемической болезни. Повышение показателя белка в расшифровке анализа может свидетельствовать о воспалительных и аутоиммунных заболеваниях. Падение фибриногена ниже нормы может быть на фоне мононуклеоза, печеночной или сердечной недостаточности, дефицита витаминов С и В12., отравления и других факторов.
• Увеличение тромбинового времени (ТВ) может указывать на ДВС-синдром, низкое содержание фибриногена в плазме, заболевания печени, дефицит белка в организме и др. Сокращение или укорочение ТВ в результатах коагулограммы у пациента может быть на фоне цирроза, гепатита, миелолейкоза и или быть следствием приема гормональных средств, антикоагулянтов. К тому же велика вероятность образования тромбов.
• Если АЧТВ удлиняется, то это свидетельствует о том, что кровь сворачивается медленнее. Превышение нормы показателя может указывать на патологии печени, недостаток витамина К, гемофилию, хронический гломерулонефрит, красная волчанка и др. Увеличение АЧТВ также может наблюдаться при приеме антикоагулянтов. Снижение показателя свидетельствует о гиперкоагуляции. Человек в большей степени склонен к тромбоэмболии.
• Снижение антитромбина может быть на фоне обильной кровопотери, длительного приема некоторых препаратов (противозачаточных, кортикостероидов), септических состояний, нефротического синдрома, ДВС-синдрома и др. Повышение антитромбина встречается реже и может быть спровоцировано воспалительными процессами в организме.
• Тромбоэмболия, ДВС-синдром, заболевания сердца — основные причины повышения D-димера.

Больше информации о системе гемостаза можно узнать из видео:

Опасность коагулогического исследования в том, что признаки нарушения свертываемости крови негативно отражаются на состоянии пациента. Необходимо установить причину «плохой» коагулограммы и своевременно начинать лечение. Только так можно предотвратить развитие опасных осложнений.