Коагулологические исследования крови: что нужно знать об этих анализах

Всем квалифицированным врачам известно, что перед тем, как приступать к лечению, лучше собрать анамнез и ознакомиться со всей информацией о состоянии пациента. В большинстве случаев врачи узнают от самих пациентов сведения относительно их самочувствия, о проводимых ранее хирургических операциях или перенесенных болезнях.

После этого любому пациенту предстоит сдать анализы, которые прояснят общую картину его состояния, и помогут определить подходящую методику лечения. Коагулологические исследования крови относятся к перечню таких анализов. Данная процедура занимает немаловажную позицию среди других методов лабораторного исследования крови.

Что такое коагулограмма?

Коагулологические исследования крови необходимы при планировании операции и родов

Это самая популярная на сегодняшний день методика определения состояния системы гемостаза в организме, благодаря которому, выполняются такие значимые процессы:

1. Остановка возникших кровотечений при разрыве сосудов или образовании тромбов.
2. Поддержание крови в естественном жидком состоянии.

При изучении результатов коагулограммы каждому врачу удастся без особых трудностей предвидеть исход запланированной операции и родов.

Информация о свертываемости крови имеет большое значение в сложных ситуациях таких, как ранение. В подобных обстоятельствах кровотечение необходимо остановить в кратчайшие сроки. По этой причине не нужно заботиться о стоимости проведения таких анализов.

Проверка крови на свертываемость выполняется при необходимости выполнить кесарево сечение или перед проведением других видов хирургического вмешательства. Коагулограмма присутствует в списке обязательных обследований любой беременной девушки.

Основные показания к проведению анализа

Рассмотрим основные показания:

• Анализ системы гемостаза.
• Обязательное обследование перед проведением хирургического вмешательства.
• Обычные роды или проведение кесарева сечения.
• Сложные формы гестоза.
• Использование антикоагулянтов для последующей терапии.
• Обследование геморрагических аномалий.
• Назначается при варикозных расширениях сосудов на ногах.
• При диагностировании ДВС-синдрома.
• Повышенная вероятность формирования тромбов.
• Употребление оральных средств контрацепции.
• Различные болезни печени.
• Сложные воспаления.
• Назначается после определения тромбозов в разных частях тела.

Это перечень главных показателей к проведению данного анализа.

Природная система гемостаза

При повреждении стенок сосудов в крови образуются тромбы, которые закупоривают сосуд и предотвращают кровопотерю

Если нет проблем со здоровьем, система гемостаза работает таким образом, что предотвращает чрезмерную утрату крови, если стенки сосудов повреждены. Многие понимают, насколько опасно формирование в крови тромбов. Однако в природе ничего не появляется просто так.

Естественная защита организма от потери крови обеспечивается за счет формирования таких тромбов. Поэтому нужно разобраться, каким образом функционирует естественный механизм гемостаза.

Кровь представляет собой жидкость, для которой характерны особые физические параметры и конкретный состав. Подобное состояние поддерживается всем организмом в течение жизнедеятельности организма.

Нередко возникают случаи, когда стенки сосудов разрываются по определенным причинам и кровь вытекает из них. В такой ситуации организм сразу же начинает выделять тромбопластин. Это вещество активизирует процесс сворачивания крови.

Вещества, входящие в состав крови, формируют сгусток там, где сосуд поврежден. Именно так начинается процесс образования тромба, который латает поврежденное место сосуда.

Смотрите видео о свертываемости крови:

Показатели коагулограммы

В лабораторных условиях анализы проводится проверка на отдельные биохимические характеристики. Процедура исследования может быть расширенной или базовой. Какие данные можно получить после проведения стандартной коагулограммы:

• Фибриноген
• Протромбин
• Тромбиновое время
• Тромбоциты
• ПТИ
• ПТВ
• МНО
• АЧТВ

Кроме вышеупомянутых данных, в развернутый анализ входят:

• Антитромбин
• D-диметр
• Продолжительность процесса рекальцификации плазмы
• Показатель волчаночного коагулянта

Расшифровка

Коагулограмма включает в себя ряд показателей системы гемостаза

Людям без соответствующего образования, не владеющим терминологическим аппаратом, будет сложно определить суть вышеупомянутых показателей.

Без подробной расшифровки прояснить значение для организма полученных результатов анализов будет непросто.

Поэтому нужно рассмотреть, как эти понятия расшифровываются:

1. Фибриноген – это вещество, которое вырабатывает печень. Если в организме развиваются какие-то воспалительные процессы, количество фибриногена в организме значительно возрастает.
2. АЧТВ позволяет определить скорость образования кровяных сгустков.
3. Протромбин представляет собой вещество, вступающие в реакцию с витамином К, после которой образуется тромбин.
4. Количество тромбоцитов позволяет определить общее состояние человеческого организма.
5. ПТИ — данные по скорости свертывания плазмы сопоставляются с нормальными для организма показателями.
6. ПТВ определяет необходимое количество веществ, способствующих преобразованию протромбина.
7. МНО — коэффициент внешней свертываемости определяется в сочетании ПТИ и ПТВ
8. Тромбиновое время позволяет определить скорость преобразования фибрина из первоначального вещества фибриногена.

Расширенная коагулограмма проводится с целью уточнения основных полученных анализов. Подобные исследования проводятся при наличии у пациентов определенных заболеваний.

Ознакомимся с расшифровкой терминов:

• Антитромбин вырабатывается для того, чтобы естественным образом предотвращать свертывание крови.
• D-диметр считается весьма значимым показателем для проверки состояния здоровья при беременности.
• Период рекальцефикации. Под таким показателем подразумевается обычное свертывание.
• Реакция плазмы на гепарин. По этим результатам можно выявить сердечные заболевания, повреждения сосудов или онкологические процессы.
• Волчаночные антикоагулянты. Присутствие подобных антител в процессе вынашивания ребенка у женщин свидетельствует о развитии гестоза и различных аутоиммунных заболеваний плода.
• Показатель АВР определяет продолжительность рекальцефикации плазмы при помощи другого метода.

Расширенная коагулограмма

Нормальная продолжительность кровотечения из пальца составляет две минуты

Существуют такие дополнительные показатели, изучаемые при проведении коагулограммы:

• Антитромбин III. Выявление данного вещества в составе крови позволяет сделать объективную оценку функционирования противосвертывающего механизма.
• Фибрин-мономерные комплексы, которые могут растворяться. Этот показатель позволяет прояснить изменения в строении молекулы фибрина по различным предшествующим причинам.
• Протеин С является одним из основных антикоагулянтных показателей. Нормальное количество которого при развернутом анализе показывает 60-140%.
• Волчаночный антикоагулянт, который еще называется антителами к фосфолипидам. В нормальном количестве в крови эти вещества почти всегда отсутствуют. Такие вещества способствуют деформации тромбоцитов, что в результате приводит к снижению показателей свертываемости крови.
• D-димер образуется в результате распада фибрина. Количество вещества в крови влияет на процесс лизирования фибрина. Если формирование тромбов повышается, показатель D-димер, соответственно, возрастает.

Нормальное взаимодействие с гепарином, когда это вещество вводится пациентам. После этого немного крови берется на анализ для определения скорости формирования кровяного сгустка. Нормальный показатель – примерно 7-15 минут.

Данное значение повышается при таких состояниях:

• Развитие онкологических процессов.
• Протекающая беременность.
• Общая слабость после проведенной хирургической операции.
• При различных расстройствах печени.

Продолжительность кровотечения по Дьюку. Чтобы определить скорость работы тромбоцитов, нужно проколоть пациенту палец. Примерно через каждые 15 секунд нужно брать каплю крови для последующего исследования.

При этом нельзя прикасаться к кожному покрову до тех пор, пока кровь не перестанет вытекать из ранки. Нормальная продолжительность такого кровотечения составляет примерно 2 минуты.

Повышение показателей коагулограммы может наблюдаться в таких случаях:

• При сложных инфекционных процессах.
• При развитии острой формы гепатита.
• При появлении сложных форм панкреатита.
• При употреблении в качестве лекарств стероидов и различных антикоагулянтов.

Понижение выявляется в таких ситуациях:

• Дефицит факторов, который может быть обусловлен разными причинами.
• Формирование пороков сердца.
• Деформация сосудов.
• Коагулограмма понижается в последние недели беременности.
• При развитии ДВС-синдрома.

Коагулярный анализ крови проводится для определения продолжительности рекальцефикации. В течение определенного периода формируется фибриновый сгусток. Нормальный срок для активированной рекальцефикации составляет около 50-70 секунд.

Скорость свертывания крови определяется с момента забора до того состояния, когда в пробирке формируется сгусток. При этом емкость с материалом ставят в специальный термостат, настроенный на температуру 37 градусов. Нормальные показатели при этом составляют 5-7 минут в случае, когда на анализ бралась именно венозная кровь.

Значение увеличивается при:

• Гиперкоагуляции
• ДВС-синдроме
• В процессе приема противозачаточных, оказывающих воздействие на гормональный фон

Проверка реакции кровяного сгустка позволяет определить способность волокон фибрина сокращаться. Если концентрация эритроцитов повышается в крови, данный показатель снижается.

Тромботест позволяет определить скорость формирования фибринового сгустка и его структурной составляющей.

Протромбиновый индекс

Лабораторные анализы по данному показателю проводятся по аналогичному принципу с определением скорости свертывания, но при этом в емкость с кровью добавляется хлористый кальций и немного раствора тромбопластина. Показатель определяется в процентном значении и зачастую находится в пределах от 95% до 105%.

Подготовка к анализу коагулограмме

При заборе крови на коагулологические исследования не нужно обтягивать руку жгутом

Материал для исследований забирается только на голодный желудок. Предпочтительно, чтобы предыдущее употребление пищи было хотя бы 12 часов назад.

Крайне нежелательно употреблять перед коагулограммой спиртное, жирную и острую еду. Не разрешается курение перед сдачей анализов.

Рекомендуется перестать принимать препараты-антикоагулянты, поскольку их присутствие может повлиять на отображение неточных данных.

В ситуации, когда употребление антикоагулянтов для человека представляет жизненную необходимость, врача лучше поставить об этом в известность.

Для забора крови используется шприц, оснащенный механизмом вакуумного взятия жидкости. Для анализа используется иголка с расширенным просветом без предварительной обмотки конечности жгутом.

При пункции кровеносного сосуда никаких травм наносить нельзя, чтобы в анализах не содержался тканевой тромбопластин, из-за которого результаты исследования будут неточными.

Врачам предстоит наполнить анализами несколько емкостей, одна из которых будет отправлена на предстоящее обследование. В такой емкости должен быть коагулянт.

Подобные анализы могут проводиться в различных лабораториях и клиниках, в распоряжении которых имеются подходящие реагенты.

Чтобы получить результаты анализов, нужно провести несколько химических реакций, на которые понадобится больше времени. Зачастую подобные процессы длятся около 1-2 суток. Объемы работы, выполняемые ежедневно в лаборатории, тоже могут повлиять на сроки проведения анализов.

Где сдавать анализы и какова стоимость процедуры?

Каждому предоставляется возможность сдать анализы в ближайшем медицинском учреждении, укомплектованном необходимыми техническими приспособлениями и реагентами для лабораторных исследований.

Стоимость проверки будет зависеть от самого центра, перечня предоставляемых медицинских услуг и качества используемых технических приспособлений. Стоимость базового пакета колеблется от 700 до 1500 руб в московских медицинских учреждениях. Если проводить расширенную коагулограмму, придется заплатить 3500 руб.

Беременным такое обследование проводится бесплатно, поскольку входит в перечень обязательных анализов. Возможность проведения коагулограммы бесплатно также предоставляется по системе ОМС.

Коагулограмма во время беременности

Во время беременности показатели системы гемостаза имеют другую норму

Женщинам во время беременности приходится пройти через огромное количество всевозможных медицинских процедур. Это делается для того, чтобы новорожденный малыш был здоров.

Коагулограмма входит в список обязательных анализов. После такой проверки определяется характер работы гемостаза в женском организме. Дело в том, что при беременности процессы в организме протекают немного по-другому и это нормальное явление.

Если процесс гемостаза будет протекать с некоторыми отклонениями, состояние здоровья женщины будет под угрозой. Различные аномалии в работе кровеносной системы могут повлечь за собой нежелательные последствия.

Рассмотрим от чего зависит интенсивность функционирования системы гемостаза, когда протекает беременность:

• Обычный гормональный фон у девушек подвержен изменению.
• Формируется еще один контур кровообращения.
• Удастся определить гипертонус матки и определить вероятность выкидыша.

Нормальный гемостаз нарушается по разным причинам. Однако за собственным состоянием желательно следить девушкам, у которых в семье есть родственники, пережившие инфаркт, имеющие варикоз, различные расстройства кровеносной системы или тромбоз.

Среди беременных есть мнение о том, что медикаменты причиняют вред плоду. Однако гемостаз – это процесс, требующий серьезного отношения. Поэтому правильное выполнение всех анализов, прием лекарств обеспечит нормальное состояние здоровья младенца после родов.

Чтобы предотвратить возможные проблемы со здоровьем, нужно пройти консультацию у врача, который определит необходимость проведения коагулологических исследований крови. Такие анализы необходимо проводить перед хирургическим вмешательством, чтобы заранее быть осведомленным о возможных трудностях во время операции.