Нормальные показатели коагулограммы крови для детей и взрослых

В медицине проводится несколько видов исследований крови, которые помогают выявить разные патологии. Одним из таких анализов является коагулограмма.

В статье рассказывается об особенностях проведения комплексной процедуры от этапа подготовки до получения результата и нормальных показателях коагулограммы.

Что такое коагулограмма крови

коагулограмма кровиСистема кровообращения является важной составляющей человеческого организма. Любые изменения физических или химических показателей отражают зарождающуюся патологию. Не менее ценным считается изучение крови на свёртываемость (гемостаз). Анализ называется коагулограммой (гемостазиограммой).

Отсутствие нарушений в данных исследования свидетельствует о том, что риски больших кровопотерь не грозят пациенту. При выполнении мероприятий, направленных на остановку кровотечения, никаких сложностей возникнуть не должно.

Если результаты анализа указывают на отклонение некоторых показателей от нормы, то значительных кровопотерь не избежать даже при небольших порезах, что объясняется плохой свёртываемостью. Излишняя густота крови также представляет опасность. Нередко она провоцирует образование кровяных сгустков. При наличии тромбов в кровеносной системе создаются благоприятные факторы, вызывающие приступы инсульта или инфаркта.

Базовая версия предусматривает проведение мониторига значений:

  • АЧТВ;
  • фибриногена;
  • протромбинового времени и индекса;
  • антитромбина III;
  • тромбинового времени.

Также используется расширенный анализ, включающий много других значений.

Исследование на свёртываемость крови назначается в таких случаях.

  1. В период беременности. Анализ позволяет исключить множество проблем, основной из которых является преждевременная отслойка плаценты.
  2. При наличии предрасполагающих факторов к формированию тромбов.
  3. При терапии, включающей применение антикоагулянтов. Лекарственные средства данной группы обладают способностью подавлять природный процесс гемостаза, в результате чего кровь теряет свойство свёртываться в пределах нормативного периода.
  4. При патологиях, затрагивающих сосудистую систему, печень. Исследование показано также пациентам, перенесшим инсульт, инфаркт.
  5. При обширном не останавливающемся кровотечении, происхождение или провоцирующий фактор которого неизвестен.

Важно! Выявить проблемы с гемостазом в повседневной жизни практически невозможно. Проблема заявляет о себе, как правило, в критической ситуации, когда человек травмируется или находится на операционном столе.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения корректных данных исследований крови нужно правильно подготовиться к сдаче анализов.

  • Перед походом в клинику (лабораторию) нельзя употреблять пищу минимум 8 часов. Забор крови производится натощак.
  • За пару недель до прохождения коагулограммы следует отменить приём кумариновых средств и гепарина. Активные компоненты данных препаратов искажают реальные показатели анализов (зачастую получаются ложноположительные результаты).
  • За неделю до срока предоставления биоматериала следует исключить из рациона питания жирную и копчёную пищу, сократить потребление соли и сахара.
  • За 3 суток до сдачи анализа прекратить употребление алкоголя.
  • Перед проведением манипуляций медработнику должна сообщаться информация о применении лекарственных средств, оказывающих воздействие на систему кровообращения (в частности на свёртываемость крови).
  • Нервничать по поводу исследования не рекомендуется. Дестабилизация психоэмоционального фона также может исказить данные анализов.
Читайте также:  Коагулограмма - что это такое и о чем может "рассказать"?

Как проходит процедура коагулограммы

Взятие крови из веныВремя забора биоматериала: с 8-00 до 11-00. Для исследования предоставляется венозная кровь. Берут её, используя стерильные инструменты и материалы. Шприц выбирают с широким просветом иглы.

Жгут не используется, чтобы не спровоцировать травму вены. В обратном случае при изучении биоматериала обнаруживается большое кол-во тканевого тромбопластина, что делает анализ некорректным. 

Забор материала осуществляется в 2 пробирки, но на анализ отправляют только второй вариант. Ёмкость должна содержать цитрат натрия (коагулянт).

Сам процесс практически безболезненный, ощутимым является прокол иглы при проходе сквозь слой кожи. По завершению процедуры в конечности, из которой осуществлялся забор крови, чувствуется небольшая слабость.

Сколько дней делается

Процесс исследования занимает около 1-2 суток. В этот период проводится ряд химических реакций, на которые уходит определённое количество времени.

На скорость обработки результатов теста оказывают влияние такие факторы, как загруженность работников лаборатории, наличие необходимых реагентов и пр.

Показания коагулограммы

Кровь состоит из множества компонентов. При повреждении стенки сосуда происходит выработка вещества – тромбопластин, которое активизирует работу свёртывающей системы. Начинает функционировать целый механизм: просыпаются неактивные белки, склеиваются между собой, формируя тромб.

Большой сгусток перекрывает собой место повреждения, в результате чего останавливается кровотечение. Это лишь часть процесса, в котором принимают участие вещества, входящие в состав плазмы. Нарушение баланса между ними провоцирует изменение густоты крови, что приводит к плохой свёртываемости.

Нормы показателей у взрослых, детей и беременных женщин (таблицы)

Большинство показателей исследования плазмы на свёртываемость у взрослых пациентов, детей и беременных женщин отличаются.

Возможные отклонения и их причины

Любые скачки за пределы границ не происходят самопроизвольно, на это оказывают влияние патологические процессы. Расшифровку коагулограммы крови должен делать специалист, который имеет опыт и понимание причин, действующих на тот или иной параметр.

Провоцирующими факторами могут быть следующие патологии.

  1. Предрасположенность к тромбообразованию выявляется по высокому показателю количества протромбина. Если результат ниже нормы, подозрение падает на дефицит минералов и микроэлементов.
  2. Дисфункция печени провоцирует снижение фибриногена. Такой эффект отмечается и при гиповитаминозе (В и С). Повышенный фибриноген опускает значение протромбинового времени за нижний порог норматива. Превышение верхней границы наблюдается при ожогах, пневмонии, хирургическом вмешательстве.
  3. При гемофилии, ДВС синдроме, болезни почек осуществляется мониторинг активированного частичного тромбопластинового времени.
  4. Нарушения в системе кроветворения выявляются по слишком быстрому растворению сгустка.
  5. Одним из признаков тромбофилии является низкое время АВР. Повышенное значение чревато большими кровопотерями при незначительном повреждении кожи.
  6. Подозрение на онкологию, язвенный колит падает при появлении волчаночного коагулянта.

Расшифровка результатов

Информация об исследовании доступна спустя 2 дня после забора крови. Отклонения параметров от нормативных границ могут быть связаны со многими факторами, поэтому аналитикой занимается врач.

Самостоятельно пациент способен лишь увидеть, в каких именно показателях имеются изменения. Для этого достаточно воспользоваться референсными данными, определяющими норму.

Читайте также:  Коагулогическое исследование крови - что это за анализ и о чем он может рассказать?

Фибриноген

Норматив –2-4 г/л.

Пониженный результат указывает на следующие проблемы:

  • дефицит в организме микроэлементов В12 и С;
  • ДВС-синдром;
  • патологии со стороны печени;
  • токсикоз у беременных;
  • эмболия околоплодными водами новорожденных детей;
  • миелолейкоз;
  • полицетимия.

Результат ниже нормы может свидетельствовать о приёме андрогенов или анаболиков, рыбьего жира, интоксикации змеиным ядом.

Тромбиновое время

Норматив –14-16 се.

Повлиять на показатель могут следующие факторы:

  • применение прямых антикоагулянтов;
  • ДВС синдром;
  • заболевание печени;
  • врождённая недостаточность фибриногена;
  • гиповитаминоз;
  • аутоиммунные болезни.

Протромбиновое время

Результат анализа отражает временной отрезок коагуляции и образования сгустка (норма 11-16 сек.).

Пониженное значение связывают со следующими факторами:

  • приёмом аспирина в небольших дозах;
  • третьим триместром беременности;
  • применением пероральных контрацептивов;
  • увеличением количества эритроцитов в плазме;
  • тромбозом глубоких вен.

Завышенный показатель может указывать на:

  • врождённую патологию гемостаза;
  • применение варфирина;
  • рост антитромбина;
  • недостаток липофильных и гидрофобных микроэлементов.

Протромбиновый индекс

Норматив – 95-105% (по Квину – 78-142%).

Недостижимость нижней границы является свидетельством:

  • применения коагулянтов;
  • дефицит липофильных и гидрофобных микроэлементов;
  • недостаток фибриногена;
  • врождённого фактора.

Превышение верхнего порога означает, что:

  • в плазме содержится гепарин;
  • развивается лейкозный ДВС синдром;
  • имеются нарушения в функционировании печени;
  • пациент принимает гормональные контрацептивы.

АЧТВ

Норматив – 24-35 секунд.

Повышенное значение наблюдается при:

  • хронической кровоточивости;
  • недостатке липофильных и гидрофобных микроэлементов;
  • выявлении в плазме волчаночного антикоагулянта;
  • синдроме ДВС;
  • лейкозе, протекающем в острой фазе;
  • кровотечении после родов.

Низкий результат показывает расположенность к гемофилии и другим патологиям со стороны системы гемостаза.

Варианты расшифровки сочетаний АЧТВ и ПТИ:

  • если оба показателя в пределах меднормы, но в плазме обнаружен волчаночный антикоагулянт, подозрение падает на болезни фон Виллебранд;
  • при нормальном АЧТВ и повышенном ПТИ выявляют проблемы функционирования печени/слабый 7-й фактор свёртывания крови/дефицит витамина К;
  • если оба значения повышены, то проблема связана с дисфункцией печени либо дефицитом основополагающих в гемостазе веществ: фибриногена, протромбина.

Волчаночный антикоагулянт

Норматив – отрицательный результат. Наличие вещества даёт основание предполагать, что в организме имеются такие проблемы:

  • новообразования злокачественной природы;
  • тромбы;
  • воспалительный процесс;
  • СПИД.

Более точный диагноз ставится на основании комплексного анализа и дополнительных диагностических мероприятий.

Протеины С

Нормативные показатели белка:

  • количество – не менее 3 мг/мл;
  • активность – от 70 до 130%.

Недостаток вещества повышает риск развития тромбоза. Данный фактор может передаваться из поколения в поколение.

Протеины S

Не представляет опасности следующий результат:

  • в биоматериале – 140%;
  • в свободном виде – от 65 до 144%.

Количество белка у женского пола меньше, нежели у представителей сильной половины. При дефиците вещества развивается тромбоз.

Гепариновая толерантность плазмы

Норматив – от 7 до 15 минут.

Значение выше верхней границы сигнализирует о слабой стойкости к гепарину. Это является характерным признаком дисфункции печени. Недостижимость нижней границы является свидетельством патологий сердечно-сосудистой системы. Среди других причин: онкологические процессы, беременность или ослабленный организм после операции.

РФМК

Норматив – от 3,36 до 4 мг на 100 мл биоматериала.

Превышение верхнего порога является свидетельством нарушения процесса свёртывания крови, чрезмерного кол-ва микротромбов в сосудах.

Читайте также:  Протромбиновое время повышено? Ищем причину

Недостижимость нижнего порога обусловлена чаще приёмом антикоагулянтов, особенно, если в процессе применения средства отмечалось превышение дозировки.

Антитромбин III

Норматив – 66-124%.

Превышение верхней границы может быть вызвано следующими факторами:

  • недостатком липофильных и гидрофобных микроэлементов;
  • воспалительным процессом;
  • вирусным гепатитом (др. нарушениями функционированеия печени);
  • длительной терапией, которая включает фенилин, варфарин;
  • менструальным периодом.

Причины пониженного значения:

  • наследственный фактор;
  • 36-40 недели беременности;
  • середина менструального цикла.

Проведение анализа при беременности

Анализ крови при беременностиВесь период вынашивания плода сопровождается большими изменениями в организме женщины, что обусловлено гормональными скачками. Эти процессы затрагивают практически все органы и системы, включая кровообращение.

Без объективных причин у беременных наблюдаются изменения показателей свёртываемости крови, а это чревато преждевременным отслоением плаценты и другими осложнениями. Поэтому будущим мамам назначают прохождение коагулограммы несколько раз:

  • при постановке на учёт (примерно 10-12 нед.);
  • с 22 по 24 нед.;
  • с 34 по 36 нед.

При наличии предрасполагающих факторов к нарушениям гемостаза частота исследовательских процедур может увеличиваться.

Справка! Если показатели коагулограммы существенно расходятся с нормативами, беременным рекомендуется расширенное исследование системы гемостаза. Результаты отображают значения фибриногена, АЧТВ, антитромбина III, протромбинового времени и индекса, тромбинового времени.

У детей

Детям комплексный анализ назначается перед операцией. Без результатов исследования повышается риск развития серьёзных осложнений, вызванных неконтролируемым кровоизлиянием. Данные коагулограмма также необходимы при наличии симптомов гемофилии. Не стоит игнорировать такое проявление, как долго кровоточащая рана при том, что сам порез незначительный. Причины могут требовать немедленного лечения, потеря времени идёт не на пользу здоровья малыша.

Приводить ребёнка в лабораторию рекомендуется натощак. Младенцев, которым не исполнился год, можно покормить за час до забора крови. Детям до 5 лет перетерпеть отсутствие еды проще, поэтому временной интервал должен быть в пределах 2-5 часов. В остальных случаях ограничения составляют 8-12 часов. Вода к употреблению не запрещена.

Важно уделить внимание психоэмоциональному фону ребёнка. Пребывание в нервном состоянии оказывает негативное влияние на корректность исследования. Малыша нужно успокоить и занять его интересным делом.

Где сдают гемостазиограмму

Обратиться за помощью в проведении комплексного анализа гемостаза можно как в клинику, так и частную лабораторию. Бесплатную услугу можно получить в государственной клинике при наличии направления, выписанного лечащим врачом. В коммерческих учреждениях за исследование нужно заплатить.

Справка! Коагулограмму делают не в каждой клинике. Для проведения комплексного анализа требуется большой набор оборудования и реагентов. Возможности небольших медучреждений ограничены, в отличие от укомплектованных частных лабораторий и диагностических центров.

Сколько это стоит

Стоимость анализа в среднем составляет 1200 рублей. Исследование в некоторых клиниках выполняется в 2-3 вариантах. Комплексное изучение образца, включающее полный перечень показателей, обходится в 2000-2500 рублей. При мониторинге нескольких позиций в частной клинике нужно заплатить от 290 до 550 рублей. Экстренная заявка стоит 3500 рублей.

Правильная подготовка к сдаче анализов и качественное исследование позволяет выявить серьёзные патологии, протекающие в организме без явных симптомов.

Смотрите видео по теме:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Мы в соц. сетях
Новые комментарии

© 2019 Орган Сердце · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Сайт предназначен для ознакомления. Для лечения посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: