Ангиопластика и стентирование коронарных артерий: все, что нужно знать об операции

Ангиопластика коронарных артерий – уникальная технология в сосудистой хирургии, позволяющая изменить форму, проходимость и направление кровеносных сосудов. Чаще всего подобное хирургическое вмешательство реализуется при образовании холестериновых бляшек и иных закупорок сосудистых структур.

По методике изменения формации сосуда выделяют стентированную и баллонную ангиопластику. В сегодняшнем материале поговорим о первом виде операции, детально рассмотрев порядок ее проведения и общие принципы стентирования в современной медицине.

Когда назначают ангиопластику и стентирование?

Ангиопластика выполняется для расширения суженных сосудов сердца

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий – это две неотделимые друг от друга методики хирургии, предназначенные для нормализации кровотока в сосудах человека.

Проведение операции помогает своеобразным образом прочистить заблокированные просветы сосудистых структур, тем самым восстановив артериальный кровоток в ткани сердечно-сосудистой системы без прямого воздействия на ее основные узлы. Проводится стентирование при помощи специального катетера, вводящего напрямую в коронарную артерию.

Основное назначение подобного оперативного вмешательства – закупорка сосудистых структур холестериновыми бляшками. Реже ангиопластика проводится у пациентов с закупорками артерий другой формации. Спровоцировать блокировку сосудов могут многие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего ангиопластика требуется пациентам, пораженным:

• ишемической болезнью сердца, вызванной проблемами с кровообращением
• многими видами стенокардии
• инфарктом миокарда
• атеросклерозом
• эндартериитом
• тромбоэмболией
• аномалией в развитии сосудистых структур

Косвенными признаками, указывающими на сужение коронарных артерий и необходимость проведения ангиопластики, могут стать выраженные проблемы с сердечным ритмом, появлением язвочек на ноге и внутренними болями в конечностях.

Окончательная необходимость оперативного вмешательства определяется исключительно профессиональным доктором, который основывается на результатах целого перечня обязательных диагностик. Именно современные методики обследования способны выявить сужение сосудистых структур, их закупорку и другие проблемы, наличие которых рационализирует проведения стентирования.

Возможные противопоказания

Хирургическое вмешательство не проводиться при нарушениях свертываемости крови

В силу высокой специфичности операция имеет некоторые противопоказания к проведению. Основными из них считаются:

1. проблемы со свертываемостью крови
2. болезни, сопровождающиеся почечной недостаточностью
3. образование в сосудистых структурах кальцинированных бляшек, определенное проведенными обследованиями
4. наличие артериальной гипертензии злокачественного характера
5. течение инфекционных патологий на момент операции
6. сердечно-сосудистая недостаточность в тяжелой степени
7. серьезные болезни психики
8. беременность (за редким исключением)

При наличии отмеченных выше противопоказаний или письменном отказе пациента на проведение операции ее реализация не допускается. В противном случае врачи рискуют остаться без работы из-за грубого нарушения медицинских и законодательных норм.

Подготовка и проведение операции

Перед ангиопластикой и стентированием коронарных артерий больной должен реализовать целый перечень подготовительных процедур. Как минимум, пациенту потребуется проконсультироваться с лечащим кардиологом и назначенным на операцию хирургом.

Также пройти базовые обследования, в число которых входят:

• ЭКГ нескольких видов
• рентгенография и КТ грудной клетки
• ЭхоКГ
• МРТ и КТ сердца
• радиоизотопная ангиография
• анализы крови и мочи

При необходимости – лечь на пару дней в стационар для завершения подготовки к операции.

Если какие-либо противопоказания к проведению ангиопластики отсутствуют, больному назначается день операции, в который она и будет реализована.

Схема ангиопластики

Непосредственно перед вмешательством, человеку важно:

• снять все украшения с тела
• опорожнить мочевой пузырь
• сбрить чрезмерный волосяной покров в области введения катетера
• переодеться в медицинский халат
• выполнить иные указания докторов

Вообще, для беспроблемного и безопасного проведения операции достаточно во всем слушаться профессионалов и беспрекословно исполнять их указания.

Как правило, операция проводится в следующем порядке:

1. Больного укладывают на специальный рентгенографический стол и подсоединяют к его телу необходимые датчики для контроля работы жизненно важных систем организма.
2. После этого в локтевую вену пациента вводится катетер, через который будут направляться требующиеся препараты (седативные средства, например).
3. Затем в области ввода основного катетера в коронарную артерию реализуется местная анестезия и обработка соответствующими медикаментами. Обычно вводят катетер в зоне паха или предплечья, иногда – через бедро.
4. Как анестезия начала действовать осуществляется ввод катетера и необходимые для нормализации состояния сосудистых структур процедуры. В нескольких словах, суть операции заключается в том, чтобы довести катетер до проблемного места сосуда, устранить причину проблемы (поставить опору в полость сосуда в виде стента) и проверить другие области артерий на проблемные зоны.
5. По итогу реализации отмеченных мер из больного выводится катетер, устраняются кровоподтеки и он помещается на несколько часов в стационар. После этого организуется непосредственно послеоперационное восстановление.

В принципе, для обычного человека сущность операции проста к пониманию. На деле же подобная операция – одна из самых сложных в сосудистой хирургии и проводится исключительно врачами высшей квалификации, так как в процессе оперативного вмешательства работа проводится в микроскопических областях человеческого организма. Любое неправильное действие хирурга может спровоцировать необратимые последствия в здоровье пациента или даже его гибель.

Возможные осложнения после вмешательства

Самые опасным осложнением операции может быть внезапное закрытие расширенной коронарной артерии

По итогу реализации стентирования могут возникнуть некоторые осложнения. Чаще всего у пациентов наблюдаются:

• кровотечения в местах установок катетеров
• непроизвольные повреждения сосудистых структур, требующие повторной операции
• занесение инфекции в организм вместе с хирургической аппаратурой
• усиление или развитие проблем с деятельностью сердечно-сосудистой системы (например, аритмическое нарушение сердца)
• аллергическая реакция на использованные в процессе вмешательства аппараты
• осложнение имеющихся патологий организма
• развитие почечной недостаточности

Крайне редко итогом ангиопластики является рецидив инфаркта миокарда. Инсульт и неправильная установка стента в сосуд, также требующая повторения операции. Все последствия вмешательства желательно выявить на ранних этапах посредством субъективных ощущений больного и соответствующих диагностик в поликлинике. Устранением осложнений должны заниматься исключительно профессиональные врачи. Самолечение при любых отмеченных ранее патологиях недопустимо.

Послеоперационное восстановление

Для профилактики образования тромба пациенты должны принимать Аспирин

В период послеоперационного восстановления следует соблюдать все рекомендации лечащего специалиста. Такой подход минимизирует риски возможных осложнений и поможет любому человеку быстрей вернуться к привычной для себя жизни.

Базовые восстановительные меры таковы:

• Нахождение в стационаре с соблюдением строгого постельного режима в течение 12-48 часов после операции.
• Исключение физических и психоэмоциональных нагрузок в течение 1-2 месяцев после вмешательства.
• Прием назначенных доктором препаратов определенный им же срок.
• Отказ от горячей ванны, посещения бани или сауны в течение 1 месяца после ангиопластики.

Отмеченные выше меры являются обязательными, поэтому игнорировать их реализацию в послеоперационный период недопустимо. Закрепить же эффект от операции помогут следующие необязательные изменения в жизни:

1. Отказ от вредных привычек.
2. Нормализация сна и питания.
3. Постоянные обследования в поликлинике.
4. Своевременное и качественное лечение всех патологий организма.
5. Адекватная реакция на проявляемые последствия операции.

Принятие рассмотренных мер реабилитации помогает существенно минимизировать риски осложнений в послеоперационный период, а также исключить рецидив проблем с сосудами.

Больше информации о стентировании сердца можно узнать из видео:

В завершение сегодняшней статьи обратим внимание на плюсы и минусы стентирования и ангиопластики. Начнем, пожалуй, с преимуществ данной методики, в перечень которых вошли:

• Отсутствие необходимости прямых надрезов на теле человека.
• Использование местной анестезии во время операции.
• Быстрота реализации вмешательства и восстановления после такового.
• Небольшой перечень противопоказаний к проведению операции.
• Высокая эффективность.

Что касается недостатков ангиопластики со стентированием, то среди них следует выделить:

• Риски осложнений.
• Сложность проведения операции, требующая высокой квалификации от хирургов и качественного оборудования.
• Редкое проведение вмешательства на льготной основе, обычно пациенты оплачивают все процедуры.

На этом рассмотрение стентирования и ангиопластики завершим. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и удачной терапии всех недугов!