Лазерная коагуляция вен нижних конечностей: преимущества и техника выполнения

С возрастом стенки сосудов истончаются, и в них нарушается кровообращение. Варикоз конечностей сопровождается расширением, уплотнением и вытягиванием вен, которые в последствие провоцируют образование узлов и сплетений. В группе риска заболевания находятся как женщины, так и мужчины после тридцати лет.

Лазерная коагуляция вен нижних конечностей – сравнительно молодой способ избавления от проблем с венами. Специалисты всего мира спорят о вреде и пользе процедуры, но уже сейчас можно отметить ряд положительных сторон, приводящих к быстрому выздоровлению.

Механизм действия лазера на сосудистую стенку

Лазерную коагуляцию применяют в основном для лечения варикоза нижних конечностей, воздействуя на стенки крупных сосудов с использованием местной анестезии.

Флебология (от греч. «phlebos» (вена) и «logos» (знание)) — раздел медицины, изучающий строение, функции вен, а также разрабатывающий методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

При введении катетера внутрь вены происходит процесс фотокоагуляции: под воздействием лазерного луча разрушаются внутренние стенки вены, постепенно приводящие к прекращению её функционирования.

Во время процедуры вспышка лазером направлена только на проблемные участки, не затрагивая здоровые. Прокоагулированная вена становится нерабочей, и по ней прекращает поступать кровь.

Под воздействием высокой температуры стенки сужаются до максимального расстояния и со временем превращаются в тонкий, но плотный жгутик. Примерно через два месяца вена становится узким отрезком соединительной ткани, а её притоки полностью рассасываются.

В течение нескольких дней после операции на коже в месте коагулирования вены можно заметить небольшую припухлость гематомы и слабые боли. Но при этом выпирающего сосуда на ногах нет.

Преимущества процедуры

Лазерная коагуляция вен позволяет избавиться от варикоза конечностей ещё на ранних стадиях. Но кроме этого она имеет ряд преимуществ перед операционным вмешательством:

• лечение проходит в амбулаторных условиях: через несколько часов после операции пациент может самостоятельно добраться до дома;
• процесс воздействия лазера происходит под местным наркозом, что исключает болезненные ощущения во время операции и быстрое восстановление;
• в местах проведения коагуляции лазером отсутствуют шрамы: небольшие рубцы со временем рассасываются и не видны;
• исключается использование лекарственных препаратов, которые могут нанести урон здоровью пациента;
• лазерная процедура практически не имеет противопоказаний и осложнений.

Показания к проведению процедуры

Катетеризация вен нижних конечностей, схема

Наиболее часто специалисты назначают проведение лазерной коагуляции нижних конечностей из-за наличия варикоза вен на начальной стадии заболевания, когда венозные протоки ещё несильно расширились. Но существует ещё ряд причин, по которым проведение данной процедуры необходимо:

1. Лазерную терапию назначают, если большая подкожная вена имеет просвет больше десяти сантиметров. При наличии большего расстояния данная процедура неэффективна.
2. Изменение притоков вен патологического характера. Если их насчитывается большое количество, операция чаще всего длится долго. Поэтому целесообразно провести хирургическое вмешательство.
3. Лазерная коагуляция назначается при прямом расположении стволов вен. Имея изогнутое расположение, вены затрудняют точное введение катетера, поэтому проведение процедуры становится невозможным.
4. Диагностирование трофических расстройств в области голени. Венозная недостаточность в стадии прогрессирования эффективно удаляется лазерной терапией и имеет такой же эффект, как хирургическое удаление или перевязка вен.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и характера протекания заболевания лечащий врач может дополнительно назначить и другие способы лечения вен нижних конечностей.

Противопоказания к проведению процедуры

Очень важно перед проведением эндовазальной коагуляции пройти ряд исследований, чтобы избежать осложнений во время проведения операции. Лазерная процедура вен нижних конечностей имеет ряд противопоказаний, которые можно разделить на две большие группы:

1. К группе местных противопоказаний в первую очередь можно отнести различные воспалительные процессы кожного покрова. Категорически запрещено проводить коагуляцию при диагностировании воспалительных процессов подкожного слоя участка, где необходимо провести обработку варикозных вен. Наиболее важным противопоказанием являются расширенные вены больше положенной нормы.
2. Отводы от лазерной коагуляции общего характера зависят от хронических и острых заболеваний пациента. Например, любые проблемы с опорно-двигательным аппаратом больного. Связано это с тем, что после проведения процедуры пациент должен находиться в активном состоянии, больше ходить.

Исключает проведение эндовазальной коагуляции возможность образования тромбов в нижних конечностях: в группе риска находятся люди, страдающие тромбофилией. Также процедуру не проводят при ожирении пациента, ишемической болезни сердца и нижних конечностей (патология может усугубиться из-за обязательного ношения после операции компрессионных чулок).

При наличии какого-либо сопутствующего заболевания терапия в первую очередь должна быть направление на его устранения. Только после этого лечащий врач даёт разрешение на проведение лазерной коагуляции. Проведение процедуры откладывается во время беременности и лактационного периода.

Подготовка пациента

Подготовительный процесс к проведению лазерной терапии начинается с диагностирования заболевания. Лечащий врач – флеболог, в первую очередь направляет пациента на прохождение ультразвукового исследования. По результатам обследования специалист определяет работоспособность венозной системы, размеры поражённого сосуда и его проходимость.

Помимо лазерного лечения, существует хирургическое лечение варикозной болезни

Большую роль при исключении противопоказаний играют общий анализ мочи и крови: результаты лабораторных исследований могут указать на наличие воспалительных процессов в организме, которые нуждаются в срочном устранении.

Очень важное значение для проведения эндовазанальной коагуляции имеет биохимический анализ крови, анализы на свёртываемость крови и маркеры вирусных заболеваний, СПИДа и сифилиса.

Чтобы избежать возможных осложнений во время операции больного направляют на прохождение УЗИ сердца, флюорографию. Обязательна консультация терапевта и гинеколога для женщин.

За несколько дней до операции пациент должен отказаться от жирной, солёной и кислой пищи, газированных и алкогольных напитков. Заранее в аптеке и клинике, в которой будет проходить лазерная коагуляция, нужно приобрести компрессионные чулки: их размер определяет врач-флеболог.

Перед приходом в клинику больному настоятельно рекомендуется удалить волосы с ног и снять все украшения.

Техника выполнения

Когда пациент будет полностью готов, врач наносит маркером на ногах разметку, обозначая расположение проблемных вен с протоками. В целом операция длится около полутора часов и состоит из нескольких этапов:

1. В первую очередь проводят обеззараживание кожного покрова ног антисептиком. После чего врач обезболивает с помощью укола место, где предполагается ввести катетер: действие анестетика составляет один час. Если коагулируемый участок большой, то количество обезболивающих инъекций может быть несколько.
2. В нужной точке ноги делают небольшой прокол и аккуратно через него вводят тонкий проводок с наконечников в виде иглы: это и сеть катетер, с помощью которого происходит облучение лазером. Длина его введения зависит от протяжённости коагулируемого участка вены.
3. После того как катетер будет введён в вену на нужную длину, его медленно вытягивают. В этот момент наконечник начинает излучать тепло, выпаривать содержимое кровеносного сосуда и сближать до минимального расстояния стенки вены и её придатков.

Очень важно при вытягивании катетера воздействовать только на проблемный участок сосуда: затрагивание здоровых вен и придатков категорически запрещено. Весь процесс облучения врач контролирует с помощью экрана монитора, на который сигнал поступает от ультразвукого датчика, движущегося по поверхности ноги.

4. Операция заканчивается полным вытягиванием катетера из вены, обработкой прокола антисептиком. После чего на ноги больного надевают компрессионные чулки и при отсутствии осложнений отпускают под присмотром родных домой.

Послеоперационный период

Реабилитация больного после проведения лазерной коагуляции практически безболезненна и не требует дополнительных затрат на восстановление. Именно по этой причине флебологи назначают данную процедуру: ведь буквально через несколько часов пациент возвращается к привычному образу жизни.

После операции, необходимо ношение компрессионного трикотажа

Единственным ограничением являются физические нагрузки, которые могут привести к осложнениям. К тому ношение компрессионных чулок длится в течение недели круглосуточно, что приносит неудобства и чувство скованности при занятии спортом.

Примерно через десять дней после операции чулки надевают только на день. В зависимости от состояния пациента лечащий врач может дать согласие на снятие чулок примерно через два месяца.

Иногда пациент может чувствовать несильные болевые ощущения в области пролеченного сосуда, которая через некоторое время проходит. В качестве профилактики лечащий врач рекомендует больше двигаться или хотя бы ходить медленным шагом не меньше одного часа в день.

Организм каждого человека имеет свои особенности, поэтому он может реагировать на лазерную коагуляцию по-разному. Например, иногда отмечается невысокая температура тела, чувство натяжения вены, небольшие отёки и синяки в области прокола. Перечисленные факторы при постоянном контроле лечащего врача проходят без серьёзных последствий в течении нескольких недель.

Чтобы избежать появления повторного варикоза вен, очень важно после проведения операции придерживаться профилактических мероприятий:

• ежедневно гулять на свежем воздухе несколько часов, избегая тяжёлые нагрузки;
• женщинам стоит отказать от ношения высоких каблуков, особенно шпилек;
• лучшей профилактикой варикозного расширения вен считаются занятия плаванием несколько раз в неделю;
• рецидив заболевания поможет снизить утренний контрастный душ нижних конечностей.

Лазерная коагуляция вен нижних конечностей – эффективный способ борьбы с варикозом. В отличие от оперативного вмешательства при появлении рецидива процедуру можно провести повторно. К тому же времени на восстановление пациента уходит гораздо меньше, и исключаются осложнения до или после операции.

Из видео вы лучше узнаете о лазерной коагуляции вен: