Стоимость кардиостимулятора и операции по его установке, как получить прибор бесплатно

Здоровый человек не замечает, как работает его сердце, но начинает ощущать, когда возникают проблемы с ритмом.

Больное сердце нарушает кровообращение, из-за чего страдают все органы и системы, поэтому сердечные патологии требуют срочного лечения.

Если терапевтические методики неэффективны, прибегают к хирургическим, в том числе к установке сердечного кардиостимулятора.

Показания к установке кардиостимулятора

Кардиостимулятор или водитель сердечного ритма — медицинский аппарат, предназначенный для стимуляции и поддержания работы сердечной мышцы.

Элекстрокардиостимуляторы используют с 50-х годов прошлого века, и за это время аппараты значительно усовершенствовались, а врачи получили значительный, и что самое главное — положительный, опыт их применения.

Показания к установке прибора:

• Устойчивая брадикардия, в том числе после физической нагрузки.
• Асистолия (отсутствие сокращений сердца длительностью более 3 секунд).
• Атриовентрикулярная блокада II-III степени.
• Тяжелая недостаточность кровообращения с асинхронной работой желудочков.
• Тяжелые параксизмы желудочковых аритмий (тахикардия, фибрилляция).
• Патологии каротидного синуса – резкое снижение частоты ударов сердца, вызванное сдавлением сонной артерии при поворотах головы.
• Экстрасистолия с высоким риском развития фибрилляции или левожелудочковой недостаточности.
• Врожденные патологии сердца, сопровождающиеся нарушением ритма.

Кардиостимуляторы не используют при легких заболеваниях сердца, поддающихся классическим методам лечения. Их устанавливают исключительно при серьезных нарушениях сердечного ритма, угрожающих жизни пациента.

Принцип его работы

Существуют различные методики стимуляции миокарда, поэтому разработаны разные модели кардиостимуляторов. К каждому аппарату выдается технический паспорт, в котором указаны все характеристики и рекомендации по использованию.

Механизм действия зависит от конкретной модели прибора, а в тонкостях технических характеристик разбираются только специалисты. Можно выделить основные принципы действия кардиостимуляторов сердца:

1. Постоянно отслеживают сердечный ритм, если наблюдается нарушения, запускают режим активности – электрические импульсы подаются к миокарду, стимулируя его работу.
2. Адаптивные стимуляторы отслеживают состояние организма – при изменении температуры тела, активности нервной системы, физических нагрузках подбирают наиболее подходящий режим работы.
3. В состоянии покоя и правильной работе сердца, прибор не посылает электроимпульсы, некоторые модели переходят в «спящий режим» и включаются, когда происходят сбои в работе сердца, что позволяет сэкономить заряд, другие – находятся в постоянной активности.
4. В некоторых моделях присутствует режим отслеживания – аппарат записывает работу сердца и проводит ночное ЭКГ, чтобы врачи анализировали сердечную деятельность.

Некоторые пациенты не чувствуют работу кардиостимулятора, но в первые месяцы после установки прибора могут почувствовать вибрацию, гудение или легкое подергивание.

Обычно неприятные ощущения беспокоят только лежа на левом боку, в период физической активности или при сбоях ритма сердца. Когда пациент привыкает к стимулятору и перестает прислушиваться к своим ощущениям, работа кардиостимулятора перестает его беспокоить.

Виды

Пациентам с кардиологическими проблемами доступен широкий выбор кардиостимуляторов, отличающихся по техническим характеристикам. Не существует универсальной модели водителя ритма, поэтому существует несколько классификаций.

Какой аппарат подойдет конкретному пациенту, определяет лечащий врач по результатам обследований и поставленному диагнозу.

Категории стимуляторов сердца по принципу использования:

1. Временные – обычно используют в стационарных условиях. Предназначены для временного поддержания сердечного ритма, пока врачи не устранят проблему. Такие аппараты подключают к сердцу, но корпус остается снаружи.
2. Постоянные – предназначены для постоянного использования. Устанавливаются на длительный срок от 4 до 10 лет.
3. Чреспищеводные – устанавливаются в пищеводе на уровне предсердия. Предназначен для диагностики работы сердца в условиях искусственного ритма, купирования брадиаритмии или трепетаний предсердия в условиях стационара.
4. Эпикардиальные – современные кардиостимуляторы, еще не получившие широкого распространения. Устройство не имеет электродов, только корпус размером 1 на 2 см., устанавливающийся непосредственно на сердце снаружи и передающий сигналы к сердечной мышце.
5. Беспроводной – отсутствуют длинные провода, соединяющие корпус и электроды. Такие аппараты снижают риск тромбообразования и развития инфекционных осложнений.

Классификация по количеству электродов:

• Однокамерные – стимулирует работу только одной камеры сердца, обычно правый желудочек. В современной практике используются редко, так как стимуляция одной камеры провоцирует асинхронную работу всего сердца.
• Двухкамерные – два электрода подключают к двум разным отделам сердца. Двухкамерные аппараты чаще назначают детям и молодым людям, ведущим активный образ жизни.
• Трехкамерные – три электрода устанавливаются на оба желудочка и правое предсердие, что обеспечивает наилучшее кровообращение внутри органа. Современные трехкамерные модели часто имеют дополнительные функции – дефибриллятор, частотную адаптацию, сенсоры жизненных показателей, запись ритма и другие.
• Четырехкамерные — данные модели кардиостимуляторов используют крайне редко. Принцип их действия не отличается от трехкамерных аппаратов, но установка сопровождается сложностями и операция требует более продолжительного времени.

Пациентам рекомендуют устанавливать кардиостимуляторы с частотной адаптацией, которые подстраиваются под физиологические особенности и постоянно контролируют ритм. Аппараты без частотной адаптации стимулируют сердечный ритм с заданной частотой, из-за чего могут возникнуть сложности с кровообращением при высоких физических нагрузках.

Как проводится установка

Опытному кардиохирургу поставить кардиостимулятор не сложнее, чем абдоминальному хирургу вырезать аппендицит. Эта операция проста и длится от 40 минут до 2,5 часов, в зависимости от количества электродов.

Этапы имплантации:

• введение местной анестезии;
• обработка операционного поля антисептиком;
• хирург делает надрез над левой или правой грудной мышцей;
• через разрез в крупные сосуды вводят электроды;
• под контролем УЗИ прикрепляют электроды к камерам сердца;
• другие концы электродов прикрепляют к камере прибора;
• аппарат помешают в нишу над грудной мышцей;
• проверяют работу кардиостимулятора;
• на место разреза накладывают швы.

Чтобы пациент меньше волновался, операционное поле отгораживают ширмой, поэтому он не может наблюдать за ходом вмешательства. Задача больного – спокойно лежать и сообщать хирургу о появлении дискомфортных ощущений — жжения, давления, гудения.

После окончания процедуры проводят ЭКТ и рентген сердца, затем больного переводят в палату для наблюдения и восстановления. После выписки из больницы пациент должен регулярно посещать кардиолога.

Врач сможет определить снижение заряда у аппарата и назначить процедуру по установке новой батареи. Операция проводится также – под местной анестезией через разрез в грудной клетке вынимают старую батарею и меняют на новую, при необходимости происходит замена электродов.

Сколько он стоит

Цена разных видов

Стоимость электрокардиостимуляторов условно делится на три категории:

1. Дорогие — 100000 – 800000 руб. и более. К ним относятся зарубежные производители, имеющие мировую известность и длительное нахождение на рынке медицинских приборов. К ним относятся Biotronic (Германия) и Medtronic, StJudeMedical, Guidant (США). Наибольшую распространенность имеют двухкамерные и трехкамерные аппарата, оснащенные дополнительными функциями. Но имеется существенный минус – быстрое истощение заряда батареи – 4-5 лет.
2. Средней стоимости – 25000-80000 тыс. рублей. Сюда входят отечественные аппараты, например, Юниор, Байкал. Они не оснащены дополнительными функциями, поэтому срок заряда батареи не менее 7 лет.
3. Дешевые – 15000-25000 руб. сюда относятся устаревшие модели, как правило, однокамерные без частотной адаптации. Гарантийный срок службы не более 3 лет.

Кардиологи советуют устанавливать кардиостимуляторы средней стоимости, обеспечивающие полноценную работу сердца даже без дополнительных функций. Приобретать более дорогие аппараты оправдано при тяжелых нарушениях, требующих постоянного контроля. Поэтому если врач советует установить более дорогую модель, нужно быть целиком на его стороне.

От чего зависит

Стоимость водителя сердечного ритма зависит от следующих факторов:

• Производитель – более дешевые модели производят отечественные компании.
• Количества камер — трехкамерные и четырехкамерные устройства стоят на порядок выше.
• Наличие дополнительных функций – стоимость повышается при наличии автоматического режима стимуляции, записи работы сердца, контроля над общим состоянием организма и других возможностей аппарата.

Что включает стоимость кардиостимулятора

В стоимость кардиостимулятора входит только сам аппарат без электродов, поэтому их нужно покупать отдельно. Цена отечественных электродов в среднем от 2000 до 5000 руб., импортных более 6000 руб.

Стоимость операции по установке кардиостимулятора

Операция по установке прибора в региональных больницах в среднем стоит от 9000 до 50000 руб. Чем больше электродов, чем выше цена на процедуру.

Если устанавливается аппарат с функцией дефибрилляции, то стоимость операции повышается на 20000-40000 руб. В столице и крупных профильных медицинских центрах стоимость операции может начинаться от 150000 руб.

Стоимость сопутствующих услуг

Кроме непосредственно стоимости установки кардиостимулятора, больному придется нести дополнительные расходы:

1. Имплантация электродов – 1500-2000 руб.
2. Хирургические манипуляции – от 7500 руб.
3. Пребывание в стационаре – 500-2000 руб. в сутки.

Дополнительно в стоимость может входить предоперационное обследование – ЭКГ, УЗИ, анализы крови, консультации специалистов. Цены на эти услуги разнообразны и варьируются от региона и известности клиники.

Можно ли установить прибор бесплатно

Пациентов не должна пугать высокая стоимость кардиостимуляторов и операции по их установки. Существует возможность бесплатного получения прибора. Претендовать на квоту может любой пациент с заболеваниями сердца, требующими искусственной стимуляции ритма.

Существуют различные варианты финансирования операции. Например, москвичам однокамерные и двухкамерные аппараты устанавливают за счет средств ОМС, а трехкамерные — за счет средств города Москвы. В регионах получить электрокардиостимулятор можно за счет средств регионального или федерального бюджета, а установить бесплатно по полису ОМС.

Обычно средства на квоту выделяются на год вперед, поэтому получить кардиостимулятор бесплатно получится быстрее, если встать на очередь вначале года. Какой кардиостимулятор будут устанавливать, зависит от показаний и наличия аппаратов в больнице, куда будет направлен больной.

Получение квоты

Получение квоты начинается с посещения кардиолога, который выдаст направления на обследования. Если результаты подтвердят необходимость установки кардиостимулятора, пациента направляют к начмеду или главврачу для подачи документов.

При себе нужно иметь паспорт, полис ОМС, СНИЛС, результаты обследований, выписку из амбулаторной карты, а также их копии. Затем нужно будет дождаться решения врачебной комиссии и при положительно ответе в назначенный день прибыть в больницу, куда будет выписано направление.

Следует учитывать, что если операция будет осуществляться в другом городе или регионе, проезд будет оплачивать сам пациент. Исключение составляют случаи, когда больного в критическом состоянии переправляют на реанимобиле или машине скорой помощи.

Видео по теме: