Как происходит установка кардиостимулятора: описание

Электрокардиостимулятор (его также называют искусственным водителем ритма – ИВР) – медицинское устройство, призванное поддерживать нормальную частоту сердечных сокращений.

Так, например, устройство кардиостимулятора позволяет навязывать правильный ритм при атриовентрикулярной блокаде, когда нарушается проведение электрического импульса из предсердий в желудочки, что ведет за собой электрофизиологическое разобщение.

В некоторых случаях электрокардиостимуляция является единственным способом поддержания удовлетворительного состояния у категории людей с серьезными кардиоваскулярными заболеваниями, подверженных высокому риску внезапной сердечной смерти.

Показания и противопоказания к имплантации

После прохождения пациентом диагностических исследований врач анализирует его состоянии. На основе результатов обследований, клинико-анамнестических данных, индивидуальных особенностей и общего состояния больного доктор принимает решение об имплантации кардиостимулятора.

Показания

Противопоказания

1.      Атриовентрикулярная блокада – электрофизиологическое разобщение между предсердиями и желудочками, что приводит к нарушению ритма.

2.      Брадикардия, неподдающаяся консервативному лечению, создающая угрозу жизни и здоровью, сопровождающаяся частыми головокружениями, предобморочными проявлениями и потерями сознания.

3.      Дисфункция синусового узла по причине структурного повреждения СА-узла.

1.      Эндо-, пери-, миокардиты.

2.      Декомпенсированная сердечная недостаточность.

3.      Хроническая почечная недостаточность.

4.      Злокачественная артериальная гипертензия.

5.      Индивидуальная непереносимость контрастных веществ.

6.      Декомпенсированное некардиологическое заболевание.

7.      Тяжелая гипокалиемия.

Впрочем, указанные противопоказания являются относительными. Необходима консультация специалиста.

Техника операции

Кардиостимулятор

Устанавливается кардиостимулятор двумя путями – эндокардиально, или миокардиально

Имплантация – вживление системы электрокардиостимуляции, включающей в себя электроды и сам искусственный водитель ритма.

Устанавливается кардиостимулятор двумя путями – эндокардиально, либо миокардиально. Первый вариант практикуется чаще. Проводится имплантация в рентгеноперационной.

Операция представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором общий наркоз не требуется. Выполняется сочетанная анестезия – введение седативных препаратов парентерально и местное обезболивание.

Перед операцией требуется проверка батареи ЭКС при помощи программатора.

Доктор заранее психологически готовит пациента операции, объясняет, как происходит установка кардиостимулятора.

Как происходит эндокардиальная имплантация?

После обработки операционного поля и обезболивания хирургом выполняются следующие манипуляции:

  • В подключичной области рассекается кожа. Длина разреза составляет 4 см.
  • Выбор стороны, в которую имплантируется электрокардиостимулятор, осуществляется с учетом индивидуальных особенностей.
  • Выделение вены, через которую вводится электрод в сердце. Манипуляция осуществляется под рентген-контролем, пока он не достигнет нужной камеры. Если имплантируется однокамерный электрокардиостимулятор, то вводится один электрод.
  • Выбор камеры сердца зависит от характера заболевания.
  • При вживлении двухкамерного электрокардиостимулятора вводятся два электрода – в правый желудочек и в правое предсердие.
  • Далее тестируется работа устройства, измеряются электрофизиологические показатели разных частей сердца (камер).
  • Электрод устанавливается в то место, где сопротивление наименьшее.
  • Состыковка другого конца электрода с ЭКС.
  • Ложе электрокардиостимулятора формируется субфасциально.
  • Зашивается разрез.
  • Продолжительность операции – не более полутора-двух часов.

В процессе имплантации может появляться сонливость, желанием подремать. Сон неглубокий, поэтому пациент в состоянии отвечать на вопросы врача.

Чем отличается миокардиальная имплантация?

ЭКС

Показанием для установки ЭКС является нарушение ритма сердца

При миокардиальной имплантации электрод крепится к наружной поверхности сердца, а само устройство устанавливается в брюшной полости.

Такой метод показан тем, кому предстоит кардиохирургическая операция. Также способ практикуется при невозможности имплантировать эндокардиально.

Блок ЭКС стимулирует сердце сокращаться. Но происходит это лишь в том случае, если зафиксируется пауза. Таким образом, стимулятор постоянно отслеживает естественный сердечный ритм, а вмешивается лишь тогда, когда возникает угроза для жизни.

Поэтому кардиостимулятор нельзя считать полной заменой проводящей системе сердца, – он лишь «подстраховывает» в нужный момент.

Послеоперационный период

Послеоперационный период требует полного покоя и бережного отношения к здоровью. Из реанимации пациент переводится в тот же день в общую палату.

Первые несколько недель – полный запрет на физические нагрузки. Через 1,5 месяца можно возвращаться к прежнему образу жизни – выполнять посильную физическую работу. Важно стараться не давать слишком большую нагрузку на ту руку, со стороны которой установлен ЭКС.

Возможные осложнения

Как и любое оперативное вмешательство, имплантация электрокардиостимулятора может спровоцировать осложнения.

Среди возможных последствий:

  1. Геморрагические. Кровоизлияние под кожу – частое явление, требующее быстрого удаления. Рана не вскрывается, выполняется лишь небольшой разрез, при помощи которого удаляется тромб. Давящая повязка позволяет избежать повторного образования сгустка.
  2. Смещение электродов. Сейчас такая проблема встречается редко.
  3.  Инфекции.
  4. Венозный тромбоз.

Тем не менее, избежать этих осложнений можно. Необходимо обращаться в крупные кардиологические центры к опытным специалистам. Но самое главное – строго соблюдать все предписания врача в послеоперационный период и отдавать себе отчет в том, что в организм вживлен инородный предмет, что требует мер предосторожности.

Как происходит установка ЭКС вы можете узнать из видео:

Читайте также:  Шовный материал для хирургии и его классификация

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Мы в соц. сетях
Сердечно-сосудистая хирургия
Новые комментарии

© 2018 Орган Сердце · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Сайт предназначен для ознакомления. Для лечения посоветуйтесь со своим лечащим врачом.