Пункция что это такое: виды

Хирурги всего мира в своей практике применяют разнообразные диагностические и лечебные процедуры. Одними из старейших методов является пункция, что это такое и как её проводят, разберёмся ниже.

Само по себе понятие пункция можно определить как процедуру медицинского характера, заключающую в себе нанесение прокола на стенку сосуда, одной из полостей организма или орган. Производится это в ходе диагностических или лечебных мероприятий.

Диагностическая пункция

Данный вид исследования подразумевает проведение прокола закрытого очага патологического характера с целью получения из него содержимого для дальнейшего анализа. Такими очагами могут быть:

• Полость плевры;
• Полость живота;
• Остеомиелитические очаги;
• Различные гнойные процессы по типу флегмон и абсцессов;
• Образования печение;
• Суставы и прочие очаги.

Как уже было сказано выше, в ходе диагностической пункции получают материал, который в дальнейшем повергается исследованию, например микроскопии или гистологическому осмотру.

При скоплении жидкости в полости перикарда применяется пункция

Важность этого метода трудно переоценить, ведь он даёт прямые сведения о состоянии органа или системы. При помощи данного мероприятия можно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, например наличие или отсутствие крови в органе. Это самый точный для врача, но инвазивный способ получить необходимую информацию.

Пункция полости живота

Если говорить научным языком, то такая процедура носит название лапароцентез и представляет собой, опять же прокол, стенки живота для уточнения типа содержимого его полости. Производится в стерильных условиях с соблюдением всех правил антисептики.

1. Возможно проведение процедуры амбулаторно, например, с целью удаления асцитической жидкости.

Основными показания к проведению лапароцентеза являются:

1.  Наличие подозрений на кровотечение в животе;
2.  Невозможность исключить нарушение целостности кишечника;
3.  Подозрение на перфорацию язвенного дефекта желудка, не имеющего чёткой клиники;
4.  Возможный разрыв кисты органа;
5.  Случаи наличия у пациента множественных травм и невозможность исключить внутренние повреждения при коматозном состоянии больного;
6.  Скопление асцитической жидкости;
7.  Наличие смазанной клиники перитонита после введения наркотических средств обезболивания;
8.  Повреждения грудной клетки с возможным повреждением живота.

В целом, процедура проста в проведении. В тяжёлых случаях может проводиться под контролем УЗИ.

Пункция перикарда

Среди кардиохирургических манипуляций, одной из основных является овладение техникой пункции перикарда. Данное вмешательство является экстренным и способно помочь спасти жизнь человеку.

При тампонаде сердца пункция является абсолютным показанием

Применяется при таких неотложных состояниях как тампонада сердца или перикардит. И в том, и в другом случае данное вмешательство жизненно необходимо пациенту.

Показаниями к проведению перикардоцентеза являются:

• Наличие гноя в полости перикарда;
• Воспаление перикарда серозного характера, несущее в себе возникновение тампонады сердца
• Получение выпота с целью диагностики.

Проводить процедуру нельзя, если больному недавно была проведена операция аортокоронарного шунтирования, так как есть опасность повредить шунты.

Костная пункция

Если рассматривать виды костей, в отношении которых проводится данная процедура, то можно выделить три основные группы:

1.  Кости грудины;
2.  Подвздошное крыло и пяточная кость;
3.  Эпифизарная часть большеберцовой кости.

Стоит отметить, что данный прокол производится при помощи специального оборудования и требует особых правил стерильности, нарушение которых может повлечь за собой развитие гнойных процессов в костях.

Главными показаниями для этой процедуры являются:

1.  Диагностика опухолей и сарком;
2.  Наличие подозрений на опухоли хряща как доброкачественные, так и злокачественные;
3.  Туберкулёзное и лимфогранулематозное поражение костей;
4.  Кисты и остеомиелитические полости.

Естественно, есть состояния, при которых проведение пункции затрудняется:

1.  Септические состояния и тяжёлая соматическая патология
2.  Инсульты и инфаркты в анамнезе;
3.  Плохая способность крови к свёртыванию.

Через проведённый прокол возможно введение в кость лечебных препаратов.

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция применяется при диагностике нервных заболеваний

Такой метод является просто необходимым и, порой, единственным в диагностике тяжёлых поражений нервной системы, при инфекциях и различных системных заболеваниях. В ходе данной процедуры извлекается жидкость из спинномозгового канала при помощи иглы. Полученная жидкость исследуется на уровень сахара, белка и прочих компонентов.

Назначается этот вид диагностики для широкого спектра патологий:

• При менингите, для уточнения его происхождения;
• При инсульте, являющемся острым нарушением в кровоснабжении мозга. Пункция позволяет определить характер инсульта;
• В диагностике рассеянного склероза с целью обнаружения продуктов распада миелиновых волокон;
• В диагностике туберкулёзного поражения нервной системы;
• Обнаружение сифилиса бессимптомного течения;
• Диагностика давления ликвора при гидроцефалии;
• Подтверждение кровоизлияния в субарахноидальное пространство;
• При гриппе для выявления вируса и степени контаминированности организма.

Такая процедура показана как в детском, так и во взрослом возрасте. Её проведением может заниматься только врач, ведь малейшая погрешность в технике приведёт к поражениям нервной системы за счёт травм или инфицирования спинного мозга.

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия широко применяется в онкологии. С её помощью врач может найти опухоль, определить её размеры, уточнить степень распространения, найти метастазы в лимфоузлах, печени и костях, а так же провести диагностику сосудов опухоли.

Биопсия-это иссечение кусочка ткани или органа для микроскопического исследования в диагностических целях.

Полученный материал отправляется на дальнейшее исследование. Врач уже может получить полное описание опухоли и предположить, как она себя будет вести под воздействием проводимой терапии. Такое исследование позволяет врачу выбрать правильную тактику лечения пациента.

В онкологической практике материал, полученный в ходе биопсии, используют для приготовления моноклональных антител, которые направлено действуют на нужную опухоль.

Таким образом, пункция во всех своих разновидностях очень важна в медицине.

Из данного видео вы можете узнать о люмбальной пункции: