Шунтирование сосудов нижних конечностей: подготовка, процедура, восстановление

При нарушениях кровообращения в нижних конечностях у человека возникают различные осложнения и существенно ухудшается самочувствие. Он лишается возможности свободно передвигаться, страдает от болей, ноги покрываются болезненными некрасивыми узлами. Больному недоступна элегантная обувь, у него имеются значительные ограничения на ряд профессий и возможность заниматься спортом.

Поражения вен грозит многочисленными осложнениями, опасными для здоровья, поэтому требует применения грамотного современного лечения. Одним из таких способов является шунтирование.

Когда назначают шунтирование сосудов?

Шунтирование сосудов – хирургическое вмешательство, которое выполняется для нормализации кровообращения

Шунтирование сосудов нижних конечностей проводится в стационарных условиях в тех ситуациях, когда медикаментозное лечение не дает должного результата. Шунт представляет собой особую деталь, которая вставляется в сосуд и создает возможность для нормального движения крови.

Во время процедуры удаляются имеющиеся тромбы и образовавшиеся атеросклеротические бляшки, а также прокладываются новые, обходные пути. При обширном вмешательстве или при наличии особых нарушений и болезненности процесс выполняется под наркозом. Шунтом может служить часть нормального сосуда или специально изготовленная деталь из особых синтетических материалов.

Срок работы такого элемента достаточно долгий и достигает 5 лет.

Операцию выполняют в следующих случаях:

• При значительных нарушениях строения и функционирования сосудов, вызванных заболеваниями или травмами.
• При варикозном расширении вен.
• При наличии эндартериита.
• При выявлении аневризмы.
• При атеросклерозе сосудов ног.
• При выраженном тромбозе или блокировке сосудов атеросклеротическими бляшками.
• Потенциальная угроза или развивающаяся гангрена.

Шунтирование помогает наладить новые обходные пути вокруг заблокированного или вышедшего из нормального функционирования участка сосудов. В ряде случаев это единственный способ сохранить здоровье и даже жизнь пациенту.

Необходимость подготовки

Шунтирование сосудов требует специальной предоперационной подготовки

В любой ситуации шунтирование сосудов нижних конечностей выполняется только после проведения тщательного комплексного обследования. Оно назначается в тех ситуациях, когда все остальные методы лечения себя не оправдали и оказались безуспешными и недействующими.

Эта процедура является сложным хирургическим вмешательством, которое требует тщательной подготовки. Так как к ней имеется ряд противопоказаний, без глубокого и комплексного обследования не обойтись.

Больного направляют на прохождение ряда анализов и обследований. Выполняются пробы крови, которые показывают ее состав и соотношение компонентов, измеряется артериальное давление, проводятся обследования: ультразвуковая дуплексная диагностика, магнитно-резонансная томография и при необходимости компьютерная томография, электрокардиография.

Отмена препаратов и назначение новых осуществляется примерно за 7 суток до планируемого вмешательства.

Только после получения всего комплекса показателей и оценки данных специалистами можно приступать непосредственно к подготовке к вмешательству. Она включает в себя отмену ранее применявшихся препаратов для разжижения крови и начало использования антибактериальных средств. Они необходимы для того, чтобы избежать потенциального инфицирования прооперированных участков сосудов нижних конечностей.

Процедура шунтирования сосудов ног

Как правило, операция проводиться под эпудуральной анестезией

Современной хирургией разработаны и используются несколько методов, которыми проводится шунтирование сосудов нижних конечностей. Их выбор связан с состоянием пациента, расположением основных очагов заболевания и его интенсивностью.

Специалист самостоятельно выбирает методику вмешательства на основании проведенного ранее обследования, состояния пациента, степени развития патологии и имеющихся дополнительных нарушений и болезней.

В зависимости от расположения патологического участка выделяют следующие виды операции:

• Бедренно-аортное шунтирование. При этой методике разрез выполняется в области паха или низа живота. Используется при поражении крупных сосудов верхней части бедра.
• Бедренно-подколенное шунтирование. Надрезы делаются в паху и над коленом, используется метод для коррекции кровотока в бедре.
• Берцово-бедренное шунтирование. Также направлено на исправление кровотока в бедренных сосудах и под коленями.
• «Прыгающее» шунтирование. Назначается при массовом поражении атеросклеротическими бляшками сосудов нижних конечностей. В этом виде вмешательства здоровые участки вен соединяются между собой системой небольших анастомозов, чтобы создать альтернативные пути кровоснабжения тканей.

В тех случаях, когда проблемы выявляются в сосудах стоп, необходимо выполнение микрохирургических операций с использованием собственных здоровых сосудов пациента.

Процесс шунтирования состоит из следующих этапов:

1. Хирургом выполняется надрез кожи и тканей несколько выше пораженного участка сосуда.
2. Второй разрез выполняется ниже поврежденного участка вены.
3. Между ними вставляется шунт, который закрепляется в мышечном слое.
4. Элемент фиксируется таким образом, чтобы поврежденный участок оказался «выключенным» из кровообращения, а новый кровоток шел по свежеустановленному пути.
5. Качество функционирования шунта проверяется при помощи УЗИ.
6. Накладываются швы на кожу.
7. Если поражено много участков вен, процедура повторяется для каждого следующего фрагмента.

После окончания операции больного на 1-2 суток оставляют в палате интенсивной терапии. Он находится под действием обезболивающих препаратов. Так как прооперированные участки могут сильно отекать, то на ноги надеваются специальные компрессионные изделия, призванные снизить риск возникновения тромбов.

Существующие противопоказания

Артериальная гипертензия увеличивает рис появления послеоперационных осложнений

Как и к любому другому оперативному вмешательству, к этому также имеется ряд серьезных противопоказаний.

Врач может отменить проведение процедуры, если у больного выявляются следующие заболевания или состояния:

• Высокое артериальное давление, особенно если оно нестабильное или крайне плохо поддается действию лекарственных препаратов.
• Сердечная недостаточность в тяжелой форме, сопровождающаяся частыми и сильными приступами стенокардии, одышкой, аритмиями.
• Наличие аневризмы сердца.

Причиной переноса операции может стать наличие сахарного диабета с высокими цифрами сахара в крови. Нельзя проводить вмешательство у больного с выявленным инфекционным заболеванием и при наличии поражений кожных покровов нижних конечностей грибковой или бактериальной природы. Эти заболевания и состояния грозят потенциальным инфицированием прооперированных участков вен, что может привести к крайне тяжелым последствиям для пациента вплоть до сепсиса и гибели.

В последних случаях оперативное вмешательство становится возможным после того, как будет проведено соответствующее лечение, инфекция ликвидирована, а врач подтвердит безопасность проведения шунтирования.

Потенциальные осложнения

Как и любое другое сложное оперативное вмешательство, шунтирование сосудов нижних конечностей может стать причиной многочисленных осложнений. В основном они связаны с плохой физической формой больного и наличием у него различных заболеваний.

Подробнее о шунтировании можно узнать из видео:

В группе риска находятся люди с избыточной массой тела, диабетики, гипертоники, страдающие тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы, с заболеваниями печени и почек. Также осложнения чаще наблюдаются у злостных курильщиков, любителей спиртных напитков, людей, не следящих за своим питанием и имеющим очень высокие показатели «плохого» холестерина.

После шунтирования могут развиться следующие осложнения:

1. Реакция на наркозный препарат.
2. Аллергические реакции на введенные медикаменты.
3. Рост температуры – общей и локальной в области вмешательства.
4. Воспаление, инфицирование и нагноение раны, шва.
5. Сердечные приступы, особенно при проведении операции и в момент введения наркоза.
6. Скачки артериального давления.
7. Сильная слабость в процессе выхода из наркоза.
8. Кровотечения.
9. Образование тромбов и кровяных сгустков под кожей из-за расхождения швов.

Все эти проявления требуют немедленного реагирования, так как могут стать причиной опаснейших последствий и даже смерти пациента.

Восстановление после шунтирования

Для быстрейшего восстановления нужно соблюдать специальную диету

Процесс восстановления достаточно длительный и требует скрупулезного подхода и большой аккуратности. В течение примерно двух недель больному необходимо оставаться в стационаре. Это нужно не только для полного заживления прооперированных участков, но и для того, чтобы врач смог убедиться в нормальном, полноценном функционировании шунтов.

Если все идет по плану и не имеется никаких осложнений, швы могут быть сняты уже через семь суток. К этому моменту уже все должно работать нормально, а пациент приходит в себя после процедуры и восстанавливает нормальное самочувствие.

После выписки лечение не заканчивается – больному предстоит самостоятельно «разрабатывать» практически новую кровеносную систему своих ног. Для этого врач рекомендует ему регулярные умеренные физические нагрузки, использование диетического питания и специальных препаратов, сон с приподнятыми нижними конечностями.

Также от больного потребуется полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Самолечение при таких состояниях крайне опасно, поэтому при появлении малейших подозрений на неблагополучие или ухудшения состояния необходимо не откладывая обратиться за врачебной помощью.